股疝切口疝脐疝.ppt

六、护理措施 （二）术后护理 1. 卧床休息与活动 2. 饮食护理 术后6～12小时，若病人无恶心、呕吐等消化道不适即可进流食，逐渐改为半流食、软食或普食；开腹行嵌顿疝复位或绞窄性疝行肠切除吻合术者，术后应禁食水，待肛门排气后方可进食 3. 防止腹内压升高 4. 预防阴囊血肿 5. 预防切口感染 六、护理措施 （三）健康教育 术后3个月内避免重体力劳动；保持大便通畅；预防和及时治疗使腹内压增高的疾病；若疝复发，应及时到医院诊治 七、护理评价 病人疼痛是否得到减轻或缓解；病人是否知晓腹股沟疝成因、预防腹内压升高、促进术后康复的相关知识；病人情绪是否稳定，能否配合治疗；病人是否发生了并发症，发生时是否得到及时发现和处理 第三节 其他腹外疝病人的护理 一、概述 （一）切口疝 切口疝是腹腔内脏器或组织自腹壁切口突出形成的疝 在临床上比较常见，占腹外疝的第三位 （二）股疝 股疝是疝囊通过股环、经股管向卵圆窝 突出形成的疝，多见于40岁以上女性 （三）脐疝 脐疝是疝囊通过脐环突出的疝 可分为小儿脐疝和成人脐疝 ○ 股疝 切 口 疝 脐 疝 二、护理评估 （一）健康史 了解病人的年龄、 性别、职业；了解病人发育、营养状况；了解病人生育史；了解病人有无腹部手术史，术后切口有无感染发生；评估病人是否存在导致腹内压增高的因素，如慢性咳嗽、便秘、排尿困难、腹水，小儿是否经常哭闹等 二、护理评估 (二）身体状况 1. 切口疝 腹部切口疝的主要症状是腹壁切口处逐渐隆起，有肿块出现。肿块通常在站立或用力时明显，平卧则缩小或消失。较大的切口疝可有腹部牵拉感。腹部检查可见切口瘢痕处肿块，肿块回纳后，多能扪到腹肌裂开所形成的疝环边缘 二、护理评估 2. 股疝 在腹股沟韧带下方卵圆窝处表现为一半球形的突起。股疝如发生嵌顿，除局部明显疼痛外，可有急性机械性肠梗阻的表现 3. 脐疝 小儿脐疝，临床上表现为啼哭时脐疝疝块脱出，安静时则消失 二、护理评估 （三）心理状况 病人常因疝块反复突出影响工作、生活而感到焦虑，担心手术是否成功、术后康复是否顺利 二、护理评估 （四）治疗原则 1. 切口疝 手术修补 2. 股疝 因其极易嵌顿，诊断明确后及时手术治疗 3. 脐疝 2岁以前的脐疝无嵌顿发生，宜采取非手术治疗：在疝块回纳后，用一大于脐环、外包纱布的硬币或小木片抵住脐环，再用棉束带或绷带予以固定。满2岁后，如脐环直径仍大于1.5cm，5岁以上的脐疝均应采取手术治疗。成人脐疝因易发生嵌顿或绞窄，故应采取手术治疗 三、常见护理诊断/问题 1. 疼痛 与疝块嵌顿或绞窄、手术创伤有关 2. 知识缺乏 缺乏切口疝、股疝、脐疝的成因、预防腹内压升高及促进术后康复的相关知识 3. 焦虑 与疝块反复突出影响工作、生活，担忧手术有关 4. 潜在并发症：术后出血、切口感染等 四、护理措施 参照腹股沟疝病人的护理措施 四、护理措施 参照腹股沟疝病人的护理措施 本章小结 1. 腹外疝的主要病因是腹壁强度降低和腹内压增高。疝的组成包括疝囊、疝环、疝内容物和疝外被盖物四个部分 2. 常见的腹外疝有腹股沟斜疝和直疝、股疝、脐疝、切口疝等。疝的治疗方法主要是手术 3. 腹外疝术后病人宜卧床休息，3~5天后可下床活动，防止腹内压升高， 预防阴囊血肿及切口感染，术后3个月内避免重体力活动，预防复发 * 第十七章腹外疝病人的护理 * 外科护理学 外科护理学 * 外科护理学 * 学习目标 1. 掌握腹股沟疝病人的护理措施 2. 熟悉腹外疝的病因、病理组成和临床类型；熟悉腹股沟疝病人的身心状况、护理诊断/问题、术后并发症、治疗要点 3. 了解切口疝、股疝、脐疝的病因、身体状况、治疗要点 4. 学会运用护理程序，对病人实施整体护理 5. 具有敏锐的观察能力及解决问题的能力 重点与难点 重点: 腹股沟斜疝、直疝病人的术前、术后护理措施 难点： 斜疝与直疝的鉴别 目录 第一节 概述 第二节 腹股沟疝病人的护理 第三节 其他腹外疝病人的护理 第一节 概述 定义 病因 病理组成 临床类型 第一节 概述 （一）腹外疝的定义 腹外疝：是由腹腔内脏器或组织连同壁腹膜，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出而形成的疝 第一节 概述 （二）病因 1. 腹壁强度降低 → 是疝发生的基础 （1）先天性：某些组织穿过腹壁的部位,如股管、脐环、腹股沟管; 腹白线发育不全; （2）后天性：手术切口愈合不良，外伤、 瘢痕、感染、神经损伤、老年久病、肥胖 2. 腹内压增高 → 是疝发生的诱发因素 慢性咳嗽、便秘、排尿困难、妊娠、腹水、举重等 注意：腹壁强度正常