手卫生相松关知识.ppt

* * 医院质量周----手卫生 目录 手卫生概述 手卫生知识 如何提高手卫生依从性 1 2 3 手卫生概述 医务人员的手常常是交叉感染的传播媒介医院感染80%是由手引起的。 手卫生是预防医院内感染最简单，同时也是唯一有效的措施。 严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染20－30％。 如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？ 答案： 　 １：病人很容易发生医院感染； 　 ２：自己很容易携带病菌、患病； 　 ３：带给自己的家人、朋友．如果他们免疫力地下时，马上就可能发病。 手卫生概述 手卫生很重要，但您还是忽视了！ 手卫生概述 这些实例你会觉得很熟悉 实例1 某外科的医生 一边看病人， 一边接电话 手卫生概述 大部分确实是用白大褂的背部擦干的！！！ 白大褂是首选 甩手运动第二 重复毛巾是摆样子 手卫生概述 实例2 某内科的医生 手易被细菌污染 如：在工作中，很多类型的接触方式会导致医务人员手部高水平的细菌污染，如吸痰、换尿布和直接皮肤接触 。医务人员手部的菌落数量3.9×104-4.6×106。 培养皿显示： 医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。 手卫生概述 手部正常菌落 手上的细菌可以分为两类，分别称为暂居菌和常居菌。 常居菌 寄居在皮肤的深层，并能生长繁殖。 机械清洗不容易去除。 大部分无致病性，一般不引起医院感染。 其功能:抗外来微生物、在微生态系统中竞争营养。 常见的菌群：白喉杆菌、表皮葡菌球菌。 手卫生概述 暂居菌 寄居在皮肤表层。 存活时间较短，会自行消亡。 机械清洗容易被去除。 通过直接接触病人或被污染的环境表面获得。 具有致病性，与医院感染有很大关系。 医务人员常见的暂住菌包括: G+菌 (金葡菌、肠球菌)、 G—菌(克雷伯菌)、 病毒（呼吸道病毒）。 手卫生概述 1.每进行一个操作,可能增加100-1000个细菌 2 .五个手指的面积:30cm2 医院感染要求: A:手术室、产房、ICU、供应室无菌区 等地方 5cfu/cm2 B:普通病房、治疗室、检查室、化验室10cfu/cm2 C:不得有致病微生物(金葡菌、不动杆菌、绿脓杆菌等) 计算一下进行一次操作会怎么样? 500cfu/30cm216cfu/cm2 均大于医院感染管理要求 这样看一下,我们是不是应该洗手? 手卫生概述 手在医院感染中是如何起作用的？ 手卫生概述 手卫生可有效降低NI 有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手卫生不当所致。 国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30％的NI。 手卫生概述 手卫生越来越受到重视 将手卫生内容列为医院管理年督导检查的必查内容 2009年4月卫生部颁布了《医务人员手卫生规范》，对医务人员洗手作出详细规定 2012年我院三级医院复审，手卫生成为重点 手卫生概述 手卫生知识 （一）什么是手卫生？ 手卫生(hand hygiene) 洗手(hand washing) 卫生手消毒 (antiseptic handrubbing) 外科手消毒(surgical hand antisepsis) 洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 手卫生知识 （二）洗手或使用速干手消毒剂的指征 1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。 4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。 5、接触患者周围环境及物品后。 6、处理药物或配餐前。 本次课重点 手卫生知识 （三）洗手与卫生手消毒方法 应遵循以下原则： 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 本次课重点 手卫生知识 “先洗手，后卫生手消毒”的指征 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 本次课重点 手卫生知识 １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ 注意：以上步骤均需用肥皂或皂液； 1、每一步骤约需10秒钟时间