新技术眼塔底病激光治疗.ppt

BRVO 分支静脉阻塞 BRVO 分支静脉阻塞 Coat’s病 封闭视网膜异常血管，使病变处视网膜变性血管闭塞及瘢痕形成，阻止渗出的产生。 脉络膜血管瘤病变 治疗前 脉络膜血管瘤病变 治疗后 孔源性视网膜脱离 视网膜裂孔外加压术后激光封孔 * 视网膜裂孔激光手术 * 科室眼底激光治疗新业务简介 使用的是美国科医人公司的“532眼底激光机” 次款激光机为波长为532nm（绿激光）的半导体激光光源光凝机。已经获得美国FDA批准，性能稳定、安全。 我科于2013年开展了眼底荧光血管造影检查新技术，并于2014年独立开展了眼底病的“532激光”治疗。全年开展激光手术75例，90只眼。 * *  感谢医院领导对眼科的关心和支持， 给可是购进先进的设备仪器 我们新业务开展与全院兄弟科室 的支持和帮助是分不开的，希望 大家一如继往的给予支持，指导 和帮助那些有眼底疾患的患者到 眼科进行激光治疗，挽救患者视 力，造福广大患者 * 以上是我科室开展眼底激光新业务的汇报，不足之处请领导和同志们批评指正！ 谢谢！  眼底病激光治疗 武警陕西总队医院眼科 贾丽、张超、米生建、李金科、唐红、高玮、王婧 * 激光治疗目的  激光光凝治疗是20世纪60年代发展起来的新技术。经眼底激光光凝术后，大多数患者可保持视力稳定，新生血管退行。这是目前唯一能阻止病变进展的办法，绝非药物所能取代，已在全世界广泛应用，减少新生血管因子形成，促使已有的新生血管退缩，预防以后再生的新生血管，保存有用的视功能，明显降低视力丧失的比率 * 眼底激光光凝术俗称“打激光”，利用激光产生的热效应在视网膜上形成密集的光凝点，光凝可以封闭渗漏点，以减少视网膜水肿和玻璃体出血的机会。光凝也可以破坏毛细血管闭塞区以减少新生血管的产生 眼底激光光凝术适应症 1、增殖期、重度非增殖DR 2、缺血型视网膜中央静脉阻塞合并视网膜新生血管或眼前段新生血管 3、严重或广泛的视网膜静脉周围炎 4、视网膜裂孔 5、视网膜、脉络膜血管瘤 6、视网膜肿瘤 激光治疗基础 眼底常用激光器及波长 气体激光器 氩激光：488，514.2 氪激光：531，568，647 液体激光器 染料激光：577，600，630 固体激光器 红宝石激光：694 倍频激光：532， YAG激光：1064（红外） 半导体激光：690（PDT），810(TTT) 激光的作用  -激光的生物学效应 热效应 激光→靶组织吸收 →组织温度升高 →组织蛋白变性+凝固-汽化-碳化 凝固 → 治疗眼底病主要光凝等 电离效应： (Qs-Nd:YAG) 光化学效应： PDT 激光的波长与视网膜层次关系（不同波长激光在眼底组织的穿透能力不同） 波长越长、穿透力强、作用层次深 激光参数 能量－－变量 光斑 脉冲时间 ＃ 三个参数灵活应用 激光输出方式 裂隙灯+眼底用接触镜 间接检眼镜 眼内光凝探针 接触镜1----后极镜、三面镜或四面镜 接触镜2----全视网膜镜 眼底光凝治疗的机制 激光治疗 全视网膜光凝(PRP)原理 1. 广泛光凝使视网膜新陈代谢活力↓缓解视网膜缺血缺氧→新生血管生长因子↓→NV退行 2.光凝后视网膜变薄，视网膜与脉络膜间屏障功能↓，有利于脉络膜血循环氧至视网膜 3.后极以外视网膜广泛瘢痕化，对血供的需求↓ 有利于黄斑区血供的改善。 适应症：PPDR增殖前期糖尿病视网膜病变(毛细血管无灌注区5PD), PDR增殖期糖尿病视网膜病变，CRVO视网膜静脉阻塞(缺血性，青光眼，虹膜新生血管) PDR增殖期糖网治疗前 激光治疗后 缺血性视网膜静脉阻塞 激光治疗后