心电图导殿联体系.ppt

左侧腋前线与V4呈水平。 V1 V2 V3 V4 V5 V6 胸前导联 的位置规定 具体位置 V5 V5 左侧腋中线与V4呈水平。 V1 V2 V3 V4 V5 V6 胸前导联 的位置规定 具体位置 V6 V6 胸前导联位置总结 V1 胸骨右缘第四肋间 V2 胸骨左缘第四肋间 V3 V2与V4连线之间 V4 胸骨左缘第5肋间与左锁骨中线交点 V5 左侧腋前线平V4水平 V6 左侧腋中线平V4水平 胸前导联轴之间的角度 横面心电向量环在前胸导联上的投影 QRS环 T环 P环 导联连接口诀 导联连接要学会， 左黄右红两臂内。绿黑分放左右足， 连后逐一再查对。Ｖ１ 电极放胸前， 胸骨右缘四肋间。左缘对称放 Ｖ２， ２～４中点是Ｖ３。锁骨中线五肋间， Ｖ４放置在此点。Ｖ５ 腋前６腋中， Ｖ４、５、６同一线。胸导常描１３５， 必要时描附加联。 四、平均心电轴与电轴偏移 概念 平均心电轴概念 0.01s 0.03s 0.05s 0.06s 0.08s 0.10s 平均心电轴是指心室除极过程中，额面各瞬间QRS综合向量的总和，称为平均QRS电轴（简称心电轴），正常指向左下方。 心电轴 四、平均心电轴与电轴偏移 正常值 0.01s 0.02s 0.03s 0.04s 0.05s 0.06s 0.08s 0.09s 0.10s 心电轴 心电轴的 测量方法 （一） Ⅲ Ⅰ　＋ ＋ 心电轴方向－左下→ 1.目测法： 可根据I与Ⅲ导联QRS波群的主波方向，快速的大致估计心电轴有无偏移。 心电轴目测法 目测法判断心电轴1 总结 提示 二者向上 二者相对 二者相背 正常 右偏 左偏 练习1 图甲：首先看I导联是正波为主，故电轴应在左侧；再找出上下波幅相等的导联是Ⅲ导联，可知平均心电轴就是30°。 猜猜看？ 练习2 图乙：I导联正波为主，电轴在左侧，aVF导联负波为主波电轴度数为负值，六个导联中Ⅲ和aVL导联波幅最大且大小相似，心电轴介于-30°～-60°之间，应判定电轴为-45°。 猜猜看？ 心电轴的 测量方法 （一） 2.振幅法： 可根据I与Ⅲ导联QRS波群的正负波之和计算出数值，然后画线作图后用量角器测量。 心 电 轴 偏 移 示 意 图 临床意义 左 （二）钟向转位 当心脏绕其长轴转位时称为心脏钟向转位。根据其旋转的方向可分为顺钟向及逆钟向转位。 1.正常无钟向转位： 正常无钟向转位时，心电图应表现V1导联 QRS呈rS型状；V3导联表现为RS；V5导联表现为qRs。 V1 V3 V5 心电图正常表现 2.顺钟向转位： 右心室肥大发生右心室向前、向左旋转，左心室被推向左后方，此时在V3导联出现右心波型(rS)，而V5、V6出现原V3的图形（RS）。 V1 V3 V5 心电图表现顺钟向转位 3.逆钟向转位： 见于左室肥大。左室向前、向右旋转，致使V3出现左室波形呈Rs型，而V2甚至V1出现原V3的波形。 V1 V3 V5 心电图表现逆钟向转位 作业题 1.如何正确连接心电图导联？ 2.如何快速判断心电轴有无偏移？ 3.如何判断心脏有无钟向转位？ 概念 什么是心电图导联？ 　　　　　将心电图机上两个电极连接到人体表面的任何两点，使心电流能经导线与心电图机构通组成“回路”，这种连接的方法，即称为心电图导联。 既然在身体的任何两点放置电极，均可以描记出心电图，那么将会使心电图的描记出现混乱，必须制定一个统一的标准。 问题提出何为标准？ 一、标准肢体心电图导联 为解决这个问 题， Einthoven在1905年对心脏电活动的记录进行了更深入的研究，提出了心电图导联选择规则，即标准导联。 标准导联规 定，将心电图机 的正极接在被检 查者的左上肢， 负极接在被检者 的右上肢，描记 出来的心电图称为标准肢体导联Ⅰ， 简称标Ⅰ导联。 标准Ⅰ导联规定 标准导联规 定，将心电图机 的正极接在被检 查者的左下肢， 负极接在被检者 的右上肢，描记 出来的心电图称为标准肢体导联Ⅱ， 简称标Ⅱ导联。 标准Ⅱ导联规定 标准导联规 定，将心电图机 的正极接在被检 查者的左下肢， 负极接在被检者 的左上肢，描记 出来的心电图称为标准肢体导联Ⅲ， 简称标Ⅲ导联。 标准Ⅲ导联规定 标准导联连接方法 肢体导联电极共有四根,电极分别用颜色“红”“黄”“蓝或绿”“黑”区分。  连接接法：红：右上肢黄：左上肢绿：左下肢黑：右下肢 肢体导联线的连接方法 标准导联与导联轴 心电导联轴 某一导联正负极之间的假想连接直线，该直线则称作该导联的导联轴。 假设左上肢、左下肢和右上肢为距