新生儿病房医院感染管理哨与监测.ppt

医院感染监测与报告 医院感染病例监测 图1 不同出生体重组别新入患儿分布 图2新生儿脐或中心静脉插管使用率变化趋势图 图3 新生儿呼吸机使用率变化趋势图 医院感染的防控与每位医务人员都有关，只有不断增强医务人员感控意识，认真落实各项感控制度与措施，不断地发现问题、持续的质量改进，才能尽可能地降低医院感染的发生。 总 结 二、加强岗位院感知识培训及考核 目的：提高工作人员感控意识。 进入新生儿病房的工作人员包括医生、护士、 进修生、实习生等进行规章制度及消毒隔 离知识的培训。 三、根据感染高危因素采取相应措施 （ 一）、病房的合理布局 新生儿病房应相对独立，布局合理。设有病人通道、工作人员通道、更衣室、观察室、重症监护室、隔离病室、配奶间、沐浴室。 病房入口处应设置手卫生设备和更衣室。工作人员应严格洗手、消毒、更衣。 普通病房每张床位占地面积不少于3m2，床间距不少于100cm，NICU每张床占地面积不少于一般新生儿床位的2倍。 （二）医务人员入室管理 ①要更换拖鞋、洗手、戴口罩及帽子，穿隔离衣或室内工作服。 ②非本室人员不得入内。 ③外出护送检查、用餐均应套上外出工作服。 ④工作服应每日更换，工作服一经污染，必须马上更换。 （三）加强医务人员手卫生意识 ☆手卫生是预防与控制医院感染最重要、最简单、 最有效、最经济的措施。 ☆有报道：做好手卫生可以 降低30-80%的医院感染。 （三）加强医务人员手卫生意识 ☆每个病室设立洗手池、配备洗手液、擦手纸，水池边张贴六步洗手图。 ☆病床边挂速干手消毒液，方便手卫生的实施。 ☆每位医务人员都要掌握洗手原则及指征。 院感科加强督促，定期及不定时进行手的卫生学监测。 ☆特别要加强工勤人员手卫生知识教育培训。 ☆ 医务人员在接触每个患儿前后都必须洗手或用洁芙柔醇消毒双手。每日洗手频度应保持在医师30次，护士35次。 ☆ 经调查75名在诊疗工作中的医务人员，不洗手采样，细菌超标率达到89%，带2种以上细菌者有37人次，葡萄球菌阳性率达82.6%，假单胞菌阳性率 54.1%。 ☆ 经过规范的六步法洗手后采样，带菌率下降至5%。 （四）加强新生儿病房的消毒管理 ☆ 新生儿病房应光线充足，空气新鲜，室温控制在24～26℃，相对湿度在55％～65％之间。 ☆ 每日通风不少于2次，每次15-30分钟，有条件者可使用动态空气消毒机。 ☆ 严禁在室内进食及谈论与医疗活动无关的事情。 器械及物品表面 新生儿使用的一切医疗器具，都应做好使用前的消毒灭菌工作。 听诊器、体温计、眼药水和胶带等固定使用，一瓶眼药水使用的时间不超过一周。 室内的桌椅、医疗器械（暖箱、婴儿床、监护仪、呼吸机等）、各种台面、治疗车、门把手、水龙头、病历夹、门窗等每日用消毒液进行擦拭。 地面湿式清扫，各区域的拖把应有明显标识，分区域使用，不得混用。使用后用消毒剂浸泡消毒，悬挂晾干备用。 每天下班前拖鞋用消毒剂浸泡消毒后刷洗，晾干备用。 器械及物品表面 隔离病室的管理 ☆对传染病或疑似传染病的新生儿以及耐药菌感染的新生儿进行隔离，安置在隔离病房。 ☆床头有隔离标志。 ☆护理人员固定、诊疗用品专用、接触患儿应穿隔离衣，戴手套。 配奶室的管理 ①配奶应严格遵守配奶操作规程； ②奶瓶、奶嘴一婴一用一消毒；严格执行一洗、二刷、三冲、四消毒、五干燥的工作程序。 ③隔离婴儿用具单独使用，并有记录。 ④应配备专用的母乳贮存冰箱，要对冰箱温 度进行监测与记录，每天清洁冰箱。 ⑤应保持配奶室的清洁卫生与通风。 ☆人工喂养用的配乳器具必须保持清洁，从配乳场所到配乳的各程序以至最后送入新生儿口中，每个环节都要防止感染的发生。 ☆调乳要实施无菌操作，奶粉应置阴凉干燥处。 ☆喂奶用品（鼻饲用品、小毛巾） 沐浴室的管理 ①沐浴室应有操作规程； ②新生儿（危重儿除外）应每日洗澡一次。 ③扑粉、眼药水、油膏、浴巾、浴垫、洗 澡盆等一婴一用一消毒，避免交叉使用。 ☆使用中的保温箱外表面每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭，内表面用清水擦试。连续使用者，7天更换1次暖箱。 每次用完的暖箱用500mg/L含氯消毒剂进行内、外彻底的擦拭。 ☆ 床单7天至少更换1次，有污染及时更换。 ☆ 保温箱的水槽盒每日抽出，清洁消毒，每日更换灭菌水。 保温箱 呼吸机 ☆使用呼吸机引起医院感染是较普遍的问题。 ☆常见的感染源有吸引管、吸引用容器、气管内导管、喉镜、加湿器等。 ☆应注意每周1-2次更换呼吸机管道，可重复用使用的管道应送供应室统一集中清洗消毒、灭菌，消毒后的管道置于自封袋中，有效期7天；一次性的管道不得重复使用。 ☆每天更换加湿器内的灭菌水