第四章 卫生服务市场..pptVIP

（二）相关市场对卫生服务市场的影响 筹资市场 直接由保险市场筹资存在许多问题，完全商业化的保险市场筹资往往带来的是卫生费用的快速上涨，同时并不一定带来最合适的服务。 要素市场 新技术对医疗服务方式、成本产生深刻影响。如心脏手术、器官移植、微创手术等；人力自由流动，成本上升，资源分布发生很大变化等。 海医 徐琼花 第三节 卫生领域市场的作用与市场失灵 一、??? 卫生领域中市场的作用 市场在卫生领域市场能够做好什么？ （一）满足消费者的需求 给消费者他们想要的东西，增加消费者的选择权。 （二）提高效率 1、资源配置效率：资源自动流向效率高的地方。 2、技术效率 资源利用较充分。在利益最大化的驱动下，决策者组合现有资源，减少浪费，增加产出。 海医 徐琼花 （三）减少政府筹资的压力 通过使用者付费和保险筹资等市场手段多渠道筹集资金。 （四）增加消费者的理性选择 通过使消费者付费，可以增加消费者的理性选择，减少过度需求。 海医 徐琼花 二、??? 卫生服务领域市场的失灵 在卫生服务领域市场做不好什么？ （一）不能保证公平性 市场给付得起的人他们所要的一切，但不能保证 为付不起的穷人服务。 （二）?无法解决外在效益问题 市场不能对消费者没有感觉到的需要做出反映。而对于预防服务，消费者往往无法判断买了有什么好处，也无法判断不买有什么坏处。 （三） 无法避免垄断的产生 卫生服务领域的垄断是普遍的，不仅由于市场本身有趋向垄断的力量，而且由于卫生的高技术性，使得它很容易形成很强的自然垄断。 海医 徐琼花 二、??? 卫生服务领域市场的失灵 （四） 无法避免消费者面临的资金风险 消费者往往难以通过计划安排卫生服务的消费。 （五）难以避免低质量的临床服务，保证产品的安全性供给者如果追求利益最大，成本最低，可能带来低质 量的产品。 （六）无法做到资源配置的宏观有效资源优先、自动流向资金最充分的地方，但并不一定是最需要的和效用最大的地方。 （七）市场调节滞后 海医 徐琼花 政府失灵的理解 计划体制，政府可以说是万能的，既是决策的制定者、又是决策的执行者、又是决策的监督者，典型的三位一体的制度。 在现实经济活动中，人们期望政府能够办好市场办不好的事情，结果却发现政府不仅不能补救市场的失灵，反而降低的社会效益。这种现象叫政府失灵。 海医 徐琼花 政府失灵的表现 政府的政策偏差 政府政策的低效率 政府工作机构的低效率 政府部门的自我扩张 政府部门和人员的寻租活动 海医 徐琼花 政府失灵的举例 医疗机构的补偿政策 （劳务和药品加成政策） 药品的定价政策 （药品虚高定价） 农村合作医疗政策 （认识不统一和筹资政策） 海医 徐琼花 市场经济中政府在医疗卫生领域的作用 1、 投资公共产品，创造有利条件，矫正外部效应 2、对贫困和弱势人群健康投资，减少贫困和弱势人群疾病负担，促进社会和健康公平 3、对医疗卫生服务市场进行调节，干预医疗服务中的市场失灵和缺陷，规范医疗服务市场和医疗行为，促进多样化和有效竞争。 海医 徐琼花 4．帮助市场更好地发挥作用 改善消费者的信息 控制供方诱导需求 抵制垄断 5．纠正/补充市场失灵 处理外部效应，提供公共产品 改善公平 海医 徐琼花 思考题： 卫生服务领域是政府主导还是市场主导？ 海医 徐琼花 * * * * * * * * 亚当·斯密 * * * * * * 《国富论》中对市场机制 的描述 每个人考虑和重视的都是自己的利益，为追求自身的利益而采取相应的经济行为，就像被一只看不见的手引领着，去尽力达到一个并非其本意想达到的目的，结果促进了整个社会的经济运行。 海医 徐琼花 资源最优配置状态 配置效率——又称帕累托效率。 帕累托效率——社会无法通过进一步组织生产或消费，以增进某人的满足程度，而同时却不会减少其他人的福利。即此时没有一个人的境遇能在不使别人的境遇变得更糟的情况下变得更好。 帕累托最优配置——如果资源配置达到了帕累托效率就称其为帕累托最优配置。 改进的帕累托最优——经济福利的增进者在给减少者以补偿，使社会福利总和达到最大。 海医 徐琼花 市场机制发挥作用的前提条件 在市场机制充分发挥作用的条件下，可实现资源配置的帕累托最优,其充分发挥作用的前提是： 1、信息完全对称 2、单个的供方和需方不能