静脉输液临柚床实践和管理.ppt

护 士 化 疗 防 护 （一）、化学性危害 化疗药物污染的危险因素： 玻璃瓶、安瓿等在运输过程中或使用过程中容器破裂后药物溢出； 打开安瓿时药物、药液、玻璃碎向外飞溅； 溶解瓶中药物时未减压、拔针时造成部分药物喷出； 操作注射过程中针头脱落、药物溢出； 护士在注射过程中意外损伤自己； 弃物空玻璃瓶、安瓿、静脉输液管、患者的尿液等都含有少量药物； （二）、化疗药物对护士造成危害的途径 1 皮肤吸收:配制、注射、静脉输液操作过程中手直接接触或操作不当溶液溅到皮肤上，有些自溶性的化疗药物经皮肤吸收入血。 2 呼吸道吸收:护士在配置化疗药物过程中当打开粉剂安瓿抽取药液时，均可出现肉眼看不见的具有毒性微粒的气溶胶或气雾逸出，用过的安瓿或瓶盖(通常指剩有药液)投入垃圾中或注射器内多余的药液被挤出，药液散发到空气中，通过呼吸道进入人体。 （二）、化疗药物对护士造成危害的途径 3 消化道吸收：污染化疗药物的手未彻底清洗,残留的药物可随食物和水的摄入通过消化道进入内,故不可在工作区进食和饮水。 4 针刺伤：在化疗药物配制或操作过程中使用过化疗药物的针头刺伤皮肤会对护士造成危害。 5 其他：化疗后病人的排泄物，呕吐物，唾液等处理不当也可以对护士造成危害。 （三）、接触化疗药物的安全 防护原则 尽量减少与抗癌药物不必要的接触！ 尽量减少抗癌药物污染环境！ （四）、化疗防护措施 1 ——环境防护 设立专门的配制室，单独配制； 配备生物安全柜或其他净化措施如抽、排风装置、通风等。 定期滥测抗肿瘤药物的浓度； （四）、化疗防护措施 2 ——个人防护 经化疗自身防护培训，掌握相关药理知识； 定期检查血常规及肝功能； 个人防护用品准备齐全：双层乳胶手套，加厚口罩，帽子，隔离衣或防潮围裙，防护衣裤，聚氯乙烯手套，防护镜，防护垫，纱布，海棉块，污物专用袋及污物筒等。 （四）、化疗防护措施 3  ——操作防护 1、口服给药防护： （1）单独发药； （2）手不能直接接触药物； （3）保持胶襄药物完整； （四）、化疗防护措施 3 ——操作防护 2、配制防护： （1）严格洗手； （2）穿戴防护用品； （3）操作台垫防护垫、治疗盘垫无菌防渗治疗巾； （4）安瓿割剧前轻弹颈部，垫无菌纱布打开，溶媒应沿瓶壁缓慢注入，待药粉浸透后再行摇动； （5）抽吸药液时以不超注射器容量的3/4为宜； （6）吸取药液及排出注射器空气时，用无菌棉球盖住瓶盖及针头； （7）配制好的药物要放在一次性防渗无菌巾铺成的无菌盘中备用； （8）针筒应装在防漏的透明密封袋内运送； （ 9）余药及配药后所有污染物应置入专用密闭的污物筒； （10）用清水冲洗操作柜内部及操作台表面后75%酒精擦拭； （11）脱手套，肥皂水、流动水彻底冲洗，有条件淋浴； （四）、化疗防护措施 3  ——操作防护 3、静脉给药防护： （1） 专业培训后； （2）核对医嘱、正确给药； （3）戴口罩、帽子、手套； （4）采用密闭式输液法； （5）推注时用无菌棉球围绕针筒乳头处，防外溢； （6）如需从节头处注入药物，先用无菌棉球围好再给药，速度不宜过快； （7）污染后的注射器放入专用袋内； （8）操作完毕脱手套，用肥皂及流动水洗手； （四）、化疗防护措施 4  ——污染处理 药物污染处理防护规则 （1）立即建立污染区域标志； （2）做好个人防护后再处理污染面； （3）用纱布或吸水毛巾、海绵块吸附药液，药粉用湿纱布； （4）用肥皂水及清水冲洗被污染区域，用75%酒清擦拭； （5）污染安瓿药瓶应放置污物袋或筒中封闭； （6）药液溅到皮肤或粘膜用肥皂水或清水冲洗； 药物污染处理防护规则  （7）使用过的一切污物，应放于专用袋内集中，封闭处理； （8）被接受化疗48小时内病人排泄物污染的被服必须放入袋中，送到洗衣房； （9）处理病人化疗后的尿液、粪便、呕吐物、分泌物必须戴手套，病人的便器、抽水马桶应用大量清水反复冲洗（至少二次）； （10）备药及给药过程中的一切用物均应统一放入无通透性的袋中封闭运输，高温1000度处理。 * · * * 发抗癌药物要独立进行，不要与普通药一并进行； 保持胶襄药物完整；不应开启； 如要将药丸分一半，护士必须戴手套，所有用具用后必须以大量清水冲洗。 重要静脉数据 长度cm 管径cm 上腔静脉 6.0 2.0 右头臂静脉 4.0 1.9 左头臂静脉 6.0 1.9 锁骨下静脉 颈内静脉 4.0 1.9 1.5 腋静脉 13.0 1.6 头静脉