细菌耐药性对临床处方抗菌药物影响.pdfVIP

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2019-01-12 发布于浙江
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细菌耐药性对临床处方抗菌药物的影响徐英春北京协和医院检验科临床微生物专业组 1 抗生素的耐药发展史，新药迅速耐药值得重视抗生素发展时间达托霉素 1 表甲氧西林 1 利奈唑胺 1 青霉素 4 四环素 5 头孢菌素 9 氮苯磺胺 9 氯霉素 11 氨苄西林 12 链霉素 14 万古霉素 44 0 10 20 30 40 50 临床使用到出现耐药的时间(年) Clatworthy AE, et al. Targeting virulence: a new paradigm for antimicrobial therapy. Nature chemical biology 2007; 3(9):541-548. 全球关注的多重耐药菌 MRSA VRE 产ESBL的肠杆菌科菌产NDM-1,KPC,IMP,VIM等的肠杆菌科菌 MDRPA(多重耐药的铜绿假单胞菌) PDRA （泛耐药鲍曼不动杆菌）， CR AB （碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌）， MDRAB （多重耐药的鲍曼不动杆菌） 3 葡萄球菌属常规测试并报告的药物分组 A组：阿齐霉素或克拉霉素或红霉素、克林霉素、苯唑西林(头孢西丁), 青霉素, SMZ B组：达托霉素, 利奈唑胺、泰利霉素, 多西环素, 四环素, 万古霉素,利福平 C组：氯霉素、环丙沙星或左氧氟沙星或氧氟沙星、莫西沙星、喹奴普丁－达福普丁、庆大霉素 U组：罗米沙星、诺氟沙星、呋喃妥因、磺胺类 Clinical and Laboratory Standard Institution，2011，M100-s21 4 中国CHINET监测2009：不同医院内MRSA的发生率新疆医科大学附属第一医院47.0% 甘肃省人民协和医院40.3% 北京医院78.3% 医院54.2% 武汉同济医院华山医院74.1% 63.2% 瑞金医院62.5% 重医一附院浙大一附院 49.8% 61.9% 昆明一附院广医一附院