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药学综合知识与技能 第八章 临床常见中毒物质与解救 第一节 概述 细目 要点 （1）清除未吸收毒物的方法 中毒的一般处理 （2 ）加速毒物排泄的方法 （3 ）中毒后药物的拮抗 特殊解毒剂 临床常用的特殊解毒剂种类及适应证 ★一、中毒的一般处理 包括： 清除未吸收毒物 加速毒物排泄 用药物拮抗毒物 吸入性中毒：脱离中毒环境 1.清除未吸 收的毒物 经皮肤和粘膜吸收中毒：冲洗 经消化道吸收中毒：催吐、洗胃 记忆考试机率最大者： ▲强酸灼伤，用弱碱冲洗 ▲强碱灼伤，用弱酸冲洗 ▲苯类和磷类脂溶性高，尽量避免用油膏或 含油敷料，否则促进吸收 氯化锌、硝酸银——用水冲洗，再以5%碳 酸氢钠溶液冲洗或湿敷。 ▲洗胃液主要包括： 高锰酸钾溶液 鞣酸溶液 过氧化氢溶液 氯化钠溶液 2.加速毒物排泄，减少吸收 （1）导泻：硫酸镁/硫酸钠 （2 ）洗肠：温盐水、肥皂水 （3 ）利尿：呋塞米 （4 ）血液净化：血液透析、腹膜透析等 3. 中毒后药物的拮抗 （1）物理性拮抗：药用炭，蛋白、牛乳等 （2 ）化学性拮抗：弱酸中和强碱等 （3 ）生理性拮抗：阿托品拮抗有机磷类等 注意事项：（务必牢记） ①中毒在▲4～6h 内应洗胃； ②中毒引起的▲惊厥未被控制之前禁止洗胃 ③▲每次灌入洗胃液为200～400ml，每次最多不超过 500ml，过多则易将毒物驱入肠中； ④▲强腐蚀剂中毒患者禁止洗胃； ⑤洗胃时要注意减少注入液体压力，防止胃穿孔； ⑥▲挥发性烃类化合物（如汽油）不宜洗胃； ⑦应将胃内容物抽出做毒物分析鉴定。 三、特殊解毒剂 剂 毒 解 属 金 重 二巯丙醇 物 化 氰 亚甲蓝 硫代硫酸钠 二巯丁二钠 亚硝酸钠 依地酸钙钠 磷 机 有 青霉胺 碘解磷定 类 片 阿 类 药 农 氯磷定 盐酸烯丙吗啡(纳洛芬) 双复磷 纳洛酮 双解磷 有机氟：乙酰胺 谷胱甘肽：丙烯腈/氟化物/重金属/CO 他 其 乙酰半胱氨酸：对乙酰氨基酚 氟马西尼：苯二氮卓类 18种特殊解毒剂——总结归纳（掌握） 毒物 特殊解毒剂 砷、汞 二巯丙醇、二巯丁二钠、硫代硫酸钠 锑 二巯丙醇、二巯丁二钠 铅