异物入耳分析课件.pptVIP

异物入耳 [概述] 外来之物误入耳窍称为外耳道异物。本病多见于儿童， 当嬉戏时将玩物或异物塞入耳内，成人则由于不慎，也有因野外露宿，昆虫侵入耳窍。 病名与别名： 又称异物入耳。别名有“百虫入耳”、 飞蛾入耳”、蚰蜒入耳”。 [病因病机] 耳窍内可进入各种异物，常见的有昆虫类、植物类以及金石类， 后两类多见于儿童。 一、昆虫类异物如蚊、蝇、飞虫、蚂蚁等，偶然误入耳窍， 多见于野外工作者，夏季露宿熟睡时，虫类爬入耳窍。 二、植物类异物如豆类、果核、稻谷等，则因儿童无知， 当嬉戏时塞入耳内。或成人劳动时异物飞溅入耳。 三、金石类异物如砂石、小珠子等，其次弹片飞入耳道内，但较少见。 [临床诊断] 病史：有异物进入外耳道的病史 主要症状：小而无刺激的异物，可长久停留于外耳道内，而无任何症状 如异物较大，可有阻塞感，耳内发胀和听力减退 。 异物压迫耳膜可致耳鸣、眩晕、疼痛 昆虫类入耳，在耳道爬行、搔动，使患者惊慌不安，耳痛耳痒，甚至耳膜被抓破穿孔，外耳道皮肤可有红肿、糜烂。 检查：外耳道可发现异物存留 [辨证论治] 主证：根据外耳道异物形态、性质、大小和所在部位的不同， 而有不同的症状。 1．小而无刺激性异物，可留存日久而不引起任何症状。 2．异物较大阻塞耳窍，可致听力下降、耳鸣、眩晕、耳痛、 反射性咳嗽等。 3．植物性异物如豆类、稻谷等遇水膨胀，可压迫外耳道，致使外耳道皮肤红肿、糜烂、疼痛。 4．昆虫类异物进入耳道后，在耳道内爬行、搔动， 使患者躁扰不安，引起难以忍受之痛痒，或刺激鼓膜产生擂鼓样响鸣， 甚至导致鼓膜穿孔、出血。 5．若异物嵌顿于外耳道峡部，则耳疼痛较甚。 二、治疗 外耳道异物的治疗，总的治疗原则以取出为主。 若因异物而致耳道皮肤红肿、溃烂，则应配合内治法。 ㈠外治法 根据进入外耳道异物的形态、性质、大小和所在位置的深浅，选择适当的方法取出异物。 1．昆虫类： 2．植物类及非生物类：应根据具体情况用耳钩或耳镊取出。 3．圆球形异物：可用刮匙或耳钩， 顺耳道壁与耳道间的空隙越过异物后方，然后轻轻地将异物向前拉出。切勿用镊子或钳子挟取， 以防异物滑入耳道深部。 4．质轻而细小异物：可用凡士林或胶粘物质涂于棉签头上， 将异物粘出，或用带负压的吸管将其吸出。 5．细小而能移动的异物：可用冲洗法将其冲出。冲洗时注意，不要正对异物冲洗，以免将异物冲入深处。遇水膨胀、易起化学反应、锐利的异物， 以及有鼓膜穿孔者，忌用此法。 6．对于躁动不安，不合作的儿童，可考虑在全身麻醉下取出异物。 取出异物后，若外耳道皮肤红肿、疼痛、糜烂者， 可用黄连膏涂搽，或黄连滴耳液滴耳，以清热解毒，消肿止痛。 ㈡内治法 伴有外耳道肌肤红肿、糜烂、疼痛者，为局部染毒而致。 治则：清热解毒，消肿止痛。 方药：五味消毒饮。 [护理与预防] 1．异物入耳后，一般应到医院取出，不要自行乱取， 以免损伤外耳道皮肤及耳膜，或将异物越推越深。异物取出后，应保持外耳道清洁， 以防染毒。 2．戒除挖耳习惯，以免断棉签、火柴棒等物遗留耳内， 或挖伤耳道皮肤。 3．治疗耳疾时，对放入外耳道的纱条、棉条等，要细心清理。 4．注意教育小孩不要将细小物体放入耳内。 5．野外露宿时应加强防护，以防昆虫误入耳窍。 [预后及转归] 本病治疗合理，预后良好。若取出方法不当，可损伤外耳皮肤， 并发耳疮或将异物推向深部，损伤鼓膜引起穿孔，并发脓耳 * *