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影像核医学 Characteristic of brain infarction in rCBF 1、显像剂分布缺损或稀疏，范围较CT大 Distribution defect or decrease,more than CT 2、交叉性脑失联络征（CCD） Crossed cerebellar diaschisis 在脑梗塞患者脑血流灌注显像中，一侧大脑皮质有放射性核素分布减低或缺损，同时对侧大脑或小脑放射性核素分布亦见明显减低。 3、过度灌注 Luxury perfusion （1）、术前MRI示左颞叶大片长T1、T2信号，中间环状等信号影，增强扫描呈不规则强化。 （2）、18F-FDG PET见左颞叶大片放射性减低，其内一椭圆形病灶，中心代谢减低，外周异常代谢增高 （3）、术后CT（－） A、正常志愿者脑DAT显像 示：双侧尾状核头部核壳核显影良好 B、海洛因滥用者脑DAT显像 示：双侧尾状核头部核壳核显影不良，影淡而小 DAT显像在观察药物依赖的形成与戒断症状的出现、神经精神药物的药理学研究与指导用药以及研究影响多巴胺受体的生理因素等方面均具有重要的意义。 神经系统显像临床应用 1、Cerebral vascular disease TIA ( Transient ischemic attacks) Cerebral infarction 2、Epilepsy 3、Dementia (Alzheimer disease AD 、 MID) 4、Brain tumor 5、Parkinson disease（PD） 6、Brain function、 Research cerebral activity ,etc 7、其他 rCBF大于23ml/ 100g/min 虽有缺血但无症状asymptomatic ischemic rCBF23ml/ 100g/min 出现缺血症状(Functional threshold） SPECT abnormal rCBF8ml/ 100g/min 出现脑结构改变 （Structure threshold） CT、SPECT abnormal Normal?50ml The tomograms of the patient with TIA a. RCBF tomograms show radioactive defect in the left frontal and parietal region(transverse) b.CT scan is normal a b 右脑皮质TIA PET灌注显像示：右脑半球放射性核素分布稀疏， ROI＝0.82－0.71 （患者 55岁，女性 摔倒后右肢运动不能 ） 　 1、 左基底神经节区、左颞区神经元功能降低； 2、 右侧小脑半球“交叉失联络”征象。 　 1、 右侧额、颞区神经元功能降低，放射性核素分布稀疏或 缺损。 2、 左侧大脑半球“交叉失联络”征象。 脑梗死13N-NH3 PET灌注显像示： 右侧额叶、基底节放射性核素分布稀疏缺损，ROI＝0.64-0.52。 伴左侧小脑放射性核素分布稀疏呈“交叉性小脑失联络征”。 脑梗塞Diamox介入试验前后灌注显像比较 单侧手指运动 对侧中央前回、辅助运动皮质区代谢增高 单耳 听故事 对侧颞叶代谢活跃 单纯语言刺激 右侧颞叶代谢增高 单纯音乐刺激 左侧颞叶代谢增高 语言和音乐混合刺激 双侧颞叶代谢增高 增高20～25％ 不同外界因素刺激造成脑组织相应功能区域血流和代谢改变 听觉（语言和音乐）刺激后（血流灌注）葡萄糖代谢变化 癫痫发作期：是显著耗能过程，因此病灶处血流灌注增强、FDG明显浓聚而显示为局部放射性增高灶。 发作间期：无额外耗能，且癫痫灶残留的神经元数量较正常脑组织少，故耗能反而较正常脑组织低，故出现局部放射性减低灶。 18F-PET MRI 癫痫病灶定位方法： 1、反映脑电生理信息的各种脑电图（24h动态脑电图、皮层脑电图） 2、反映脑病理解剖信息的影像技术（X-CT、MRI） 3、反映脑病理生理信息的核医学显像技术（脑血流灌注、脑代谢、脑受体SPECT与PET显像）。受体显像对癫痫灶定位诊断灵敏度高，具有相当潜力，以中枢性苯二氮卓受体的临床应用前景最大。 癫痫发作间期18F-FDG PET代谢显像 FDG显像示：左额上回局限性放射性减低，左颞叶放射性普遍减低，以其前级最明显（缺损），并颞下回体积明显