胸痹患者的护理.ppt

胸痹患者的护理 【概述】 (一) 病名概念 胸痹是指胸部闷痛，甚则背痛彻背，短气、喘息不得卧为主要表现的一种疾病。 (二) 范围 相当于现代医学中冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗塞引起的心绞痛等。 【病因病机】 1.寒邪入侵 2.饮食不节 3.情志失调 4.年老体虚 ?病位:主要在心，其发病与脾、肾、肺、肝四脏功能失调相关。 ?病理基础:素体阳虚，胸阳不振 ?病机:胸阳痹阻，心脉不畅 ?病理因素：阴寒、痰浊、血瘀 【诊断】 症状：膻中及左侧胸膺处疼痛 发作特点：突发性，阵发性 诱发因素：情志、气候、劳倦、饮食 辅助检查：心电图、心肌酶 【鉴别诊断】 真心痛：发病急骤，心痛剧烈，持续不解，病情凶险，预后不良。 胃脘痛：部位主要在胃脘部，伴消化道症状。 心绞痛与心肌梗死：硝酸甘油可否缓解 【护治原则】 实则治标、缓则治本 (二)、辨证施护 1、阴寒凝滞 [症状]：胸痛彻背，感寒痛甚，面色苍白，四肢厥冷。舌红苔薄白，脉沉细。 [治法]：辛温通阳，开痹散寒 [方药]：瓜蒌薤白白酒汤 2、心血瘀阻 [症状]：心胸疼痛较重，如刺如绞，痛有定处，舌暗红，或瘀点、瘀斑，或舌下血脉青紫，脉弦涩或结代。 [治法]：活血化瘀，通脉止痛。 [方药]：血府逐瘀汤加减 3、痰浊壅塞 [症状]：胸闷痛而心痛轻，痰多气短，咯吐痰涎，苔白腻，脉弦滑。 [治法]：通阳泄浊，豁痰开结 [方药]：瓜蒌薤白半夏汤 4、气阴两虚 [症状]：心胸阵阵隐痛，胸闷气短，倦怠乏力。舌偏红或有齿痕，脉细弱无力或结代。 [治法]：益气养阴，活血通络 [方药]：生脉散合人参养荣汤 5、心肾阴虚 [症状]：心胸疼痛时作，心烦不寐，口干盗汗，舌红少津，苔薄或少，脉细数或结代。 [治法]：滋阴益肾，养心安神 [方药]：左归饮加减 6、阳气虚衰 [症状]：心悸而痛，胸闷气短，神倦怯寒，四肢欠温，苔白或腻，脉虚细迟或结代。 [治法]：补益阳气，温振阳气 [方药]：参附汤和右归饮加减 【护理评估】 1、评估疼痛的发生部位 膻中及左侧胸膺部疼痛，放射至肩背部。 2、评估疼痛的性质 闷痛、隐痛、胀痛、刺痛、绞痛、灼痛 3、评估疼痛的轻重顺逆 4、评估阴寒、痰浊、血瘀的偏盛 【主要护理诊断和护理措施】 1、胸闷、胸痛 （1）病情观察：部位、性质、程度、持续时间及诱发因素 （2）生活起居：安静，休息，卧床 （3）情志护理：避免情志刺激 （4）饮食护理：低盐低脂低胆固醇饮食 对症食疗 （5）用药护理：吸氧、硝酸甘油舌下含服 【主要护理诊断和护理措施】 2、潜在的厥脱 严密注意观察生命体征 3、便秘 按摩、蔬菜，必要时予缓泻剂，如麻仁丸、果导片等 4、生活自理能力下降 平喘药