第6章循册环系统的结构与功能.ppt

第六章循环系统的结构与功能 构造： 心内膜 心肌：普通心肌细胞、特殊分化心肌细胞 心外膜 一、冠脉循环 (一) 解剖特点 心肌的血液供应来自左右冠状动脉 小分支垂直穿入心肌，在心内膜下层分支成网(这种分支方式使冠脉血管在心肌收缩时 易受压迫) 毛细血管十分丰富(毛细血管数：心肌纤维 数＝1：1) 冠脉侧支较细小(易致心肌梗死) (二) 生理特点 途径短，血流快 血压较高 血流量大 (中等体重的人，总冠脉血流量约为 225ml/min，占心输出量的4~5％) 平静时动-静脉血含氧量差大(动 脉血流经心脏后， 65~75%的氧被心肌摄取) 血流量随心动周期波动(舒张压的高低及舒张期的长短 对冠脉血流 量的影响很大) (三) 冠脉血流量的调节 心肌代谢水平对冠脉血流量的影响最重要，在各种代谢产物中，腺苷最重要。 激素的调节 肾上腺素、去甲肾上腺素、甲状腺素（舒张） 　 血管紧张素II、血管升压素（收缩） 二、肺循环 肺的血液供应有两条途径： 体循环的支气管循环 肺循环 (一) 生理特点 循环途径短、外周阻力小 血压较低 (肺循环的血压仅为体循环的l/6~l/5，毛细血管压只有0.9kPa [7mmHg]) 肺血管顺应性大，肺的血容量变 化大 (肺的血容量约为450ml，用力呼吸时200ml~1000ml──贮血库) (二) 肺循环血流量的调节 局部化学因素的作用：肺泡气的氧分压，急性和慢性的肺泡气低氧(不是血管内氧分压低)，肺泡周围微动脉收缩 神经调节 迷走神经：轻度舒张血管 交感神经： 直接作用：收缩血管 整体时：由于体循环血管收缩，将部分血液挤入 肺循环，肺循环血容量增加 体液调节 肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素II、 TXA2、 PGF2a：收缩肺循环的微动脉 组织胺、5-HT：收缩肺循环的微静脉 乙酰胆碱：舒张肺血管 三、脑循环 (一) 脑循环的特点 脑血流量大、耗氧量多 脑的血流量变化小 许多物质不易进入脑组织 (血-脑脊液屏障和血-脑屏障) (二) 脑血流量的调节 脑血管的自身调节 (平均动脉压 8.0~18.6kPa[60~140mmHg]) 化学因素对脑血流的影响 血液CO2分压升高或O2分压降低→脑血管舒张→脑组织代谢活动加强→代谢产物如 H+、K+、腺苷和O2分压降低 →脑血流增多 神经调节 对脑血管活动的调节作用较小 (三) 血－脑脊液屏障和血－脑屏障 血-脑脊液屏障 在血液和脑脊液之间存在着一种特殊的屏障，可能是无孔的毛细血管壁和脉络丛细胞中存在着运输各种物质的特殊载体系统。 血-脑屏障 在血液与脑组织之间存在的特殊屏障。其结构基础可能是毛细血管内皮细胞、基膜和星状胶质细胞的终足(血管周足)。 血-脑脊液屏障和血-脑屏障的生理意义 保持脑组织内环境理化因素的相对稳定。 防止血液中有害物质进入脑内。 3.心肺感受器反射 机械牵张：血压↑、血容量↑ 化学物质：PG、缓激肽、药物（藜芦碱） ↓ 心肺感受器兴奋 ↓ 血 压↓ 意义：维持体液量相对稳定。 二、体液调节 （一）肾素－血管紧张素系统 释放机制：肾血压降低；小管液Cl-、Na+浓度降低 生理作用： AT I：不具有活性 AT II： 收缩血管 促进醛固酮释放 促进去甲肾上腺素释放 增强渴觉，导致饮水行为 AT III： 缩血管：效应仅为ATII的10~20% 促进肾上腺皮质球状带合成和释放醛固酮效应强于ATII （二）肾上腺素和去甲肾上腺素 升压药 强心剂 临床应用 与α受体结合 皮肤、内脏血管收缩 与β2受体结合 骨骼肌血管舒张 血流重新分配 与β1受体结合 心率↑心缩力↑心输出量↑ 肾上腺髓质 肾上腺素（E） 与α受体结合 除冠脉外 全身各器官血管收缩 外周阻力↑、血压↑ 对血管的作用 与β1受体结合 心缩力↑心输出量↑ 但在整体通过减压反射使心率↓ 对心脏的作用 肾上腺髓质 来源 去甲肾上腺素（NE） 肾上腺素和去甲肾上腺素 (三) 血管升压素 (VP) 1. 合成和储存： 合成：下丘脑视上核和室旁核神经元 储存：经下丘脑-垂体束到达垂体后叶贮存，必要时释放入血 2. 作用 1) 促进肾远曲小管和集合管对水的重吸收 2) 收缩血管 3) 提高压力感受