第六章第五节 常用血液生化检查.pptVIP

第五节常用血液生化检查 主要内容 一、血液电解质检查 （一） 血清钾测定 （二） 血清钠测定 （三） 血清氯化物测定 （四） 血清钙测定 （五） 血清无机磷测定 （六） 血清镁测定 二、血脂检查 血脂是血浆中所有脂质的总称，包括：总胆固醇、甘油三酯、磷脂、游离脂肪酸。 （一）血清总胆固醇测定（TC） （二）血清甘油三酯测定（TG） （三）血清脂蛋白测定 三、血糖测定 血糖指血液中含有的糖，主要指葡萄糖。 临床上一般将空腹血糖浓度超过7.0mmol/L，称高血糖。空腹血糖测定是诊断糖代谢紊乱的最常用和最重要的指标。 1. 标本采集 2. 参考值：空腹血糖 3.9～6.1mmol/L 3. 临床意义：（1）空腹血糖增高 （2）空腹血糖降低 四、口服葡萄糖耐量试验 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是指给病人口服75g葡萄糖，然后测其血糖变化，观察病人适应葡萄糖的能力。 糖耐量试验的意义在于它能发现那些空腹或餐后血糖高于正常而达不到诊断标准的糖尿病病人，可尽早发现轻型糖尿病病人。 1. 试验方法 2. OGTT结果 （一）血清钾测定 血清钾为细胞外液的钾离子。钾是维持细胞生理活动的主要阳离子，98%位于细胞内，只有2%位于细胞外液。 1. 标本采集：血清或肝素锂抗凝血浆，黄、红或绿色管帽采血管，避免溶血。 2. 参考值：成人 3.5～5.5mmol/L 3. 临床意义：（1）血钾增高 （2）血钾减低 （1）血清钾增高 （1）血钾增高 摄钾过多：输入大量库存血、静脉补钾过多等。 肾排钾减少：急、慢性肾衰竭 钾从细胞内转移至细胞外：严重溶血、组织损 伤、大面积烧伤、休克、代谢性酸中毒等。 （2）血清钾减低 （2）血钾减低 钾摄入不足：长期禁食、低钾饮食、大量输入无钾盐液体等。 钾丢失过多：严重呕吐、胃肠减压、腹泻、大量应用利尿剂、十二指肠引流等。 分布异常：应用胰岛素、低钾性周期性麻痹致钾从细胞外转移至细胞内。 （二）血清钠测定 （二）血清钠测定 3. 临床意义 （1）血钠增高 输入过多含钠盐的液体、肾上腺皮质功能亢进、原发性或继发性醛固酮增多症等 （2）血钠减低 严重呕吐、腹泻、大面积烧伤、胃肠造瘘、出汗过多等 慢性肾炎并发尿毒症和糖尿病酮症酸中毒，均有大量钠从尿排出 大量应用排钠利尿剂 （三）血清氯化物测定 （三）血清氯化物测定 3. 临床意义 （1）血氯增高 排泄减少：急、慢性肾炎少尿期、心力衰竭等。 摄入过多：摄取食盐过多、输入氯化钠过量等。 （2）血氯减低 摄入过少：长期无盐饮食等。 丢失过多：严重呕吐、长期应用利尿剂、腹泻、胃肠造瘘等。 （四）血清钙测定 （五）血清无机磷测定 （六）血清镁测定 （一）血清总胆固醇测定（TC） 胆固醇是细胞膜的重要组成成分，也是肾上腺和性腺激素的前体。 1. 标本采集：黄、红或绿色帽采血管，空腹静脉血，防止标本溶血。采血前素食或低脂饮食3天，24小时内禁酒、避免剧烈运动。 2. 参考值： 成人 2.82～5.95mmol/L 儿童 3.12～5.2mmol/L 新生儿 1.65～1.95mmol/L （一）血清总胆固醇测定（TC） 3. 临床意义 （1）TC增高 生理性：青年男性高于女性；女性绝经后高于同龄男性；胆固醇水平有随年龄增长而增高的趋势，但70岁后减低。 病理性：甲状腺功能减退、糖尿病、动脉粥样硬化、高脂血症、肾病综合征、胆总管阻塞等。 （2）TC减低 急性肝坏死、肝硬化、甲状腺功能亢进、严重营养不良等。 （二）血清甘油三酯测定（TG） （二）血清甘油三酯测定（TG） 3. 临床意义 （1）TG增高 生理性：高脂肪饮食，一般餐后2～4小时达高峰，8小时后基本恢复空腹水平；运动不足、肥胖。 病理性：高脂血症、动脉粥样硬化、肥胖症、阻塞性黄疸、糖尿病、脂肪肝等。 （2）TG减低 甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全及严重肝病。 （三）血清脂蛋白测定 （三）血清脂蛋白测定 3. 临床意义 高密度脂蛋白降低、低密度脂蛋白增高与冠心病发生有关，HDL是抗动脉硬化的因子，LDL是致动脉硬化的因子，是冠心病的危险因素之一。 标本采集 以空腹血浆葡萄糖检测较为方便、结果可靠。 可采用含氟化钠的灰色管帽采血管。 采血前12~14小时内禁止进食、吸烟，停用胰岛素和降糖药，避免精神紧张和剧烈运动等。 防止标本溶血，采集后尽快送检 。 空腹血糖增高 空腹血糖增高 病理性增