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心电图系列讲座 随时读片 高血钾 高钾血症时，细胞外钾离子浓度增高，钾离子由细胞内流出细胞外速度增快，动作电3相缩短，整个动作电位时限缩短，心电图表现为T波高尖，Q——T间期缩短。一般血钾浓度超过5.5MMOL/L时，出现上述表现。（插入图） 血钾浓度超过6.5MMOL/L时，减少静息期膜电位，0相上升速度减慢幅度减低，出现QRS波群增宽，心室内传导阻滞。高钾血症影响的心室内阻滞在心室肌内各部位都是均匀的，因此可以和左、右束支阻滞或预激综合征等具有特征性的QRS波增宽加以区别。 当血钾浓度超过7.0MMOL/L时，心房肌激动与传导受到抑制，P波振幅减小，时限延长。 血钾浓度超过8.5MMOL/L时，P波消失，此时窦房结可能仍发出冲动，但心房肌受抑制不能激动，但激动沿三个结间束通过交界区下传到心室，称之为窦—室传导。 患者女62岁，二型糖尿病，尿毒症 心电图示：高血钾，窦性静止，交界性逸搏心律。室房传导并逆传障碍. Q—T间期显著延长，提示低血钙。心室率29次，QRS时限0.10秒，起搏点位于希氏束下端，符合病窦综合征，提示双结病变。 患者男，32岁，慢性肾炎，尿毒症，高血钾，血钾8.2MMOL ，心电图诊断：高血钾伴完全性右束支传导阻滞 当血钾浓度高达10MMOL/L以上时，即出现缓慢、规则、越来越宽大的QRS波，甚至与T波融合成正弦波状，致使在同时期内各部位心室肌除极与