刺血疗法在儿科临床的应用.ppt

刺血疗法在儿科临床中的应用 一、刺络放血的概念 根据病人的病情，运用特制的针具刺破人体的一定穴位或浅表的血络，放出少量血液或淋巴液，以治疗疾病的外治方法。 也称为刺络、刺血络。 二、刺络放血法的针具 古代：锋针、铍针 现代：粗毫针、三棱针、小眉刀、皮肤针、 手术尖头刀、注射针等 三棱针 三、操作方法 1、点刺法 2、刺络法 3、散刺法 4、挑刺法 持针姿势 一般以右手持针，用拇、食两指捏住针柄中段，中指指腹紧靠针体的侧面，露出针尖2～3mm。 1、点刺法 即点刺腧穴出血或挤出少量液体的方法。 针刺前在点刺穴位的上下用手指向点刺处推按，使血液积 聚于点刺部位，常规消毒后，左手拇、食指固定点刺部位，右手持针直刺2～3mm，快进快出，点刺后采用反复交替挤压和舒张针孔的方法，使出血数滴，或挤出液体少许，右手捏干棉球将血液或液体及时擦去。为了刺出一定量的血液，或液体，点刺穴位的深度不宜太浅。 多用于指趾末端、面部、耳部的穴位，如井穴、十宣、印堂、攒竹、耳尖、扁桃体、四缝等穴位。 2、刺络法 刺病所的较深、较大静脉放出一定量血液的方法。 先用橡皮管结扎在针刺部位的上端（近心端），使相应的静脉进一步显现，局部消毒后，左手拇指按压在被刺部位的下端，右手持三棱针对准瘀曲的静脉向心斜刺，迅速出针，针刺深度以针尖“中营”为度，让血液自然流出，松开橡皮管，待出血停止后，以无菌干棉球按压针孔，并以75%乙醇棉球清理创口周围的血液。 本法出血量较大，一次治疗可出血几十甚至上百毫升，多用于肘窝、腘窝部的静脉。 3、散刺法 此法是在病变局部及其周围进行连续点刺以治疗疾病的方法。局部消毒后，根据病变部位的大小，可连续垂直点刺10～20针以上，由病变外缘环行向中心点刺，促使瘀热、水肿、脓液得以排除。 4．挑刺法 用左手按压施术部位两侧，或捏起皮肤，使皮肤固定，右手持针迅速刺人皮肤1~2毫米，随即将针身倾斜挑破皮肤，使之出少量血液或少量粘液。也有再刺人5毫米左右深，将针身倾斜并使针尖轻轻挑起，挑断皮下部分纤维组织，然后出针，覆盖敷料。 挑刺法 常用于治疗肩周炎、胃痛、颈椎病、失眠、支气管哮喘、血管神经性头痛等。 六.注意事项 1、对于放血量较大患者，术前作好解释工作。 2、由于创面较大，必须无菌操作，以防感染。 3、操作手法要稳、准、快，一针见血。 4、若穴位和血络不吻合，施术时宁失其穴，勿失其络。 5、点刺穴位不宜太浅，深刺血络要深浅适宜，针尖以中营为度。 6、为了提高疗效，应保证出血量，出针后可立即加用拔罐。 7、点刺、散刺法可1次/日或隔日，挑刺、泻血法宜1次/5～7日。 8、避开动脉血管，若误伤动脉出现血肿，以无菌干棉球按压局部止血。 9、大病体弱、明显贫血、孕妇和有自发性出血倾向者慎用。 10、重度下肢静脉曲张者禁用。 一、小儿的生理病理特点 生机蓬勃，发育迅速 小儿的机体，生机特别旺盛，无论是形态结构方面，还是在生理功能方面，都在不断迅速地发育成长。 体质特点 体型匀称，营养良好，神情活泼，面色红润，双目有神， 毛发黑泽，肌肉结实，筋骨强健，声音洪亮， 脉搏有力，舌质淡红润泽，苔薄白，干湿适中 一、小儿的生理病理特点 刺血疗法在儿科临床应用 1、外感发热 小儿外感发热是小儿时期最常见的疾病，发病率占儿科疾病的首位，这与小儿特殊的生理病理状态有关。小儿气血未充，经脉未盛，内脏精气未足，卫外机能未固，阴精阳气皆属不足。其生理特点决定了病理变化：稚阳未充，则肌肤疏薄，易于感触；稚阴未长，则脏腑柔嫩，易于传变，故小儿素有易虚易实、易寒易热、发病容易、传变迅速的病理特点，这些病理特点决定了小儿最易外感阳热邪气而致发热。 【治疗方法】 取双侧少商、商阳穴，用三棱针点刺出血，每穴挤出2-3滴血，年龄稍大者，可适当多挤出数滴。一般治疗1～2次即获愈。 少商是手太阴肺经井穴，入走肺，循喉咙。肺主皮毛，上连气道，开窍于鼻，井穴具有泻热开窍之功，因此少商穴可泄肺热利咽喉。《灵枢·刺节真邪篇》言：在少商穴“以三棱针刺之，微出血可以泻诸藏热”。故针刺少商、商阳穴出血，有利于疏风散热，宣肺利咽，调和营卫，使毛窍开放，起汗出热退的作用。 少商、商阳两穴相配，针刺放血，退热收效快，尤其对风热型急性扁桃体炎、上呼吸道感染的退热疗效最佳，伴随症状消失也快，且在少商、商阳穴刺血操作简便、痛苦小、疗程短、无毒副作用、远期疗效好、不易复发等特点。 2、小儿惊厥、抽搐 小儿惊厥、抽搐，在临床上较常见。多为急重症。 【病因】多由高热引起所致。热入心包则惊厥，热 极生风则抽搐。 【症状】小儿高热惊厥，或抽搐。 【治疗方法】 ⑴、取神门穴及其周围怒张血管。用三棱针在主穴及周围血络点刺放血，任其自然出血，不出血者则