小儿急性喉炎护理查房_演示文稿.pptVIP

急性喉炎 1.相关知识 2.病史回顾 3.治疗原则 4.护理诊断 5.护理措施 6.护理评价 7.出院宣教 诊断检查 如作喉镜检查，可见喉粘膜充血、肿胀，声带亦充血呈红色，上有扩张血管，声门常附有粘脓性分泌物，声门下粘膜肿胀向中间突出而成一狭窄腔。诊断根据其特有症状如：声嘶、喉喘鸣，“空”样咳嗽声，吸气性呼吸困难，诊断多无困难。必要时可行喉镜检查。 ?? 咳嗽、声音嘶哑、咳声如犬吠样，有吸气性喉鸣音、吸气性呼吸困难，可伴有发热。 喉梗阻按轻重可分为四度：一度；患儿安静时如常人，仅在活动后才出现吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难，听诊呼吸音清晰，心率正常；二度，安静时即出现喉鸣及吸气性呼吸困难，听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率较快，可达120—140次/分；三度：除二度症状外还出现阵发性烦躁不安，口唇、指甲紫绀，口周发青或苍白，听诊两肺呼吸音减弱或听不见，心音较钝，心率达140--160次/分；四度：由烦躁不安转为半昏迷或昏迷，表现暂时安静，面色发灰，听诊两种呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心音微弱，心律不齐或快或慢。 急性起病，根据典型的临床表现，如声音嘶哑、犬吠样咳嗽；吸气性喉鸣及不同程度的呼吸困难，即可作出诊断。 病史介绍 19床蔡晨悦，住院号：1619333患儿，女，2岁，因声嘶、发热10余时入院。患儿于9月20凌晨0时许无明显诱因下出现声嘶、发热，发热时无汗，最高体温40.0℃,即到当地医院静脉输注阿奇霉素等治疗，但效果欠佳，遂急来我科就诊，完善相关检查拟急性喉炎收住。 体检：T：39.3℃，呼吸稍促，神志清楚，精神欠佳，声嘶，咽部稍红，扁桃体I度肿大，颈软，两肺呼吸音粗，可闻及吸气性喉鸣音，心率约136次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，未及包块，四肢正常，余无殊。 辅检：血WBC13.65*109/L N67.14% L26.54% CRP7.2mg/l 2016-09-21 患儿家长代诉患儿气促好转，仍有声嘶及咳嗽，阵咳，有痰，无发热及呕吐，食欲精神尚可，二便如常。 2016-09-22 患儿家长代诉患儿声嘶较前好转，无痰，无发热及呕吐，食欲精神尚可。 2016-09-25 患儿家长代诉患儿声嘶好转，无咳嗽，无呼吸困难，进食增多，睡眠佳，二便正常。神清，精神可，患儿病情好转，说明前一阶段治疗有效，今天继续巩固治疗，拟明天复查外周血象，以指导下一步治疗。 2016-09-26 现患儿偶有咳嗽，无发热，无呕吐，食欲精神好，神志清楚，呼吸平稳，颈软，两肺呼吸音粗，心率约114次/分，律齐，未闻及杂音，查血：超敏C反应蛋白1.1mg/L,白细胞计数6.20 10^9/L,淋巴细胞比率82.9%,中性粒细胞比率12.7%,血红蛋白117 g/L,红细胞3.71 10^12/L,血小板数目212 10^9/L,给予好转出院。 初步诊断：急性喉炎 入院后给予： 抗感染：头孢西丁 静滴 阿糖腺苷 静滴 海天欣50ml 静滴 减轻炎性水肿：甲泼尼龙 静滴 布地奈德雾化吸入Q8h 特布他林雾化吸入Q8h 退热对症处理 护理诊断 体温过高 与病毒或细菌感染有关 有窒息的危险 与喉部水肿阻塞呼吸道有关 知识缺乏：家长缺乏护理患儿的知识 护理措施 1、密切观察体温变化，体温大于38.5摄氏度，给予温水擦浴、遵医嘱静脉补液并观察记录降温效果，每4h一次。 2、鼓励多饮水或选择患儿喜欢喝得饮料。给予清淡、易 消化高热量、高蛋白的流质或半流质饮食。 3、出汗后及时更换衣服，擦洗身体，并注意保暖 4、保持室内空气清新，注意通风 护理评价 经过以上措施，患儿咽部稍红，扁桃体I度肿大，未出现窒息 护理措施 对患儿家长进行急性喉炎护理知识教育 估计患儿家长接受知识的能力 根据患儿心理状态和身体情况制定合适的教育计划 根据患儿家长的顾虑给予解释和教育 护理评价 患儿家长现对疾病有一定的了解并能够积极配合治疗 出院教育 1.保持室内空气新鲜，住处要经常开窃通风。 2.加强营养，适当锻炼身体，保持口腔卫生，预防上呼吸道感染。 3.在感冒流行期间，尽量减少到公共场合，以防传染。 4.在天气变化时，家长应注意小儿的防寒保暖，及时增减衣物。 5.让小儿多到户外活动，多见阳光，以增强体质，提高