居民建档及老年人健康管理培训课件.pptxVIP

居民健康档案管理及老年人健康管理;健康管理的定义 居民健康档案规范 老年人健康管理;一、健康管理的定义;健康管理是对个体及人群的各种健康危险因素进行全面监测、分析、评估、预测、提供健康咨询与指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。 健康管理的基本策略是通过健康信息收集、健康风险评估和健康干预，控制健康风险，达到维护健康的目的。 ;健康管理三要素;二、居民健康档案规范;服务对象;居民健康档案内容;居民健康档案内容;居民健康档案使用;居民健康档案使用;居民健康档案的要求;3、乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应通过多种信息采集方式建立居民健康档案，及时更新健康档案信息。已建立电子健康档案的地区应保证居民接受医疗卫生服务的信息能自动汇总到电子健康档案中，保持资料的连续性。 4、统一为居民健康档案进行编码，采用17位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以村(居)委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。同时将建档居民的身份证号作为身份识别码，为在信息平台上实现资源共享奠定基础。;5、按照国家有关专项服务规范要求记录相关内容，记录内容应齐全完整、真实准确、书写规范、基础内容无缺失。各类检查报告单据和转、会诊的相关记录应粘贴留存归档。 6、健康档案管理要具有必需的档案保管设施设备，按照防盗、防晒、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求妥善保管健康档案，指定专（兼）职人员负责健康档案管理工作，保证健康档案完整、安全。电子健康档案应有专（兼）职人员维护。 ;7、积极应用中医药方法为城乡居民提供中医健康服务，记录相关信息纳入健康档案管理。健康体检表的中医体质辨识内容由基层医疗卫生机构的中医医务人员或经过培训的其他医务人员填写。 8、电子健康档案在建立完善、信息系统开发、信息传输全过程中应遵循国家统一的相关数据标准与规范。电子健康档案信息系统应与新农合、城镇基本医疗保险等医疗保障系统相衔接，逐步实现各医疗卫生机构间数据互联互通，实现居民跨机构、跨地域就医行为的信息共享。 ;三、老年人健康管理;服务对象;服务内容;性 别;家 族 史（填写顺序从右到左） ;;;;;;;;1、生活方式和健康状况评估。;根据下表中5个方面进行评估，将各方面判断评分汇总后，0～3分者为可自理； 4～8分者为轻度依赖；9～18分者为中度依赖； ?19分者为不能自理。;2、体格检查;3、辅助检查;4、健康指导;服务要求;督导考核;2、考核方法 抽查健康体检表完整率 指标说明：抽查的健康体检表完整率=抽查填写完整的健康体检表/抽查的健康体检表数×100% 填写完整的健康体检表： 体检表内容符合国家标准 有健康体检中的辅助检查化验单 体检表记录汇总，填写空项、漏项或错项的数量3个，血压、血糖项目必填。 ;老年人健康体检记录核查 抽20份一年内的健康体检表，核查完整性与真实性，核查的内容: 基础资料（考核机构、档案编号、姓名、性别、联系方式）; 老年人健康体检记录规范性核查 2.1健康体检表相应表单及内容是否符《国家基本公共卫生服务规范）》要求①是 ②否（视为不规范） 2.2 是否有健康体检中的辅助检查化验单（原件或复印件）①有 ②没有（视为不规范） 2.3健康体检记录中填写空项、漏项或错项的栏目（可多选，3项及以上空项、漏项或错项，或血压、空腹血糖任一项未填，为不规范。）①症状 ②血压 ③身高、体重 ④老年人生活自理能力评估 ⑤生活方式 ⑥视力、听力和运动功能 ⑦心、肺、腹部检查 ⑧空腹血糖 ⑨血常规和尿常规 ⑩肝功能和肾功能 ⑾血脂 ⑿心电图 ⒀主要用药情况 ⒁健康评价 ⒂健康指导 2.4 老年人健康体检记录是否规范（检查结论） ①规范 ②不规范;3、督导考核机制;体检表填写说明;老年人认知功能粗筛方法：告诉被检查者“我将要说三件物品的名称（如铅笔、卡车、书），请您立刻重复”。过1分钟后请其再次重复。如被检查者无法立即重复或1分钟后无法完整回忆三件物品名称为粗筛阳性，需进一步行“简易智力状态检查量表”检查。 老年人情感状态粗筛方法：询问被检查者“你经常感到伤心或抑郁吗”或“你的情绪怎么样”。如回答“是”或“我想不是十分好”，为粗筛阳性，需进一步行“老年抑郁量表”检查。 4．生活方式 体育锻炼：指主动锻炼，即有意识地为强体健身而进行的活动。不包括因工作或其他需要而必须进行的活动，如为上班骑自行车、做强体力工作等。锻炼方式填写最常采用的具体锻炼方式(如散步、快步走、跳舞、登山、骑自行车等)。 吸烟情况：“从不吸烟者”不必填写“日吸烟量”、“开始吸