糖尿病的近自我监测.ppt

监测的意义 ● 反映饮食控制的效果—通过餐后血糖。 ● 反映运动治疗的效果—通过运动前后的血糖。 ● 反映药物治疗的效果—通过餐前及餐后的血糖。 ● 可以通过血糖结果，对治疗方案进行调整。 ● 可以通过血糖结果，了解有无低血糖发生及特殊情况下的血糖变化 。 理想 良好 差 空腹血糖 6.0 6.0--7.8 7.8 餐后2h血糖 8.0 8.0--10.0 10.0 血糖控制目标 监测的内容 ● 自我血糖监测（SMBG） ： 概念：由患者在家用便携式的血糖仪所进行的血糖自我监测。 监测的内容 早餐前血糖（空腹） ● 午餐前、晚餐前、睡觉前血糖 ● 餐后2小时血糖（早、午、晚） ● 夜间血糖（凌晨3点） ● 随机血糖 监测的内容 ● 低血糖的原因： ■ 饮食不当：控制饮食过于严格，注射胰 岛素的患者未按规定时间进餐，没有按 时加餐。 ■ 运动不当：空腹运动，运动量过大又没 有加餐。 ■ 降糖药物的使用过量，尤其是磺脲类药 物和胰岛素。 监测的内容 ● 高血糖的原因： ■ 饮食过量，摄入的热量超过机体的需 要量。 ■ 运动量减少，尤其是餐后不运动。 ■ 降糖药的用量不足。 ■ 手术、急症等各种应激状态，情绪变 化等。 ■ 低血糖后的高血糖反应。 ● 糖化血红蛋白（HbA1C） ■ 反映2-3个月的血糖平均水平。 ■ 用来评估血糖控制与血管并发症之间的 主要指标。 ■ 是评价糖尿病患者血糖控制的金标准。 糖化血红蛋白（HbA1c）正常值：4%—6% ● 自我血糖监测（SMBG）的频率： 取决于以下因素： ■ 治疗的目标。 ■ 低血糖的危险。 ■ 是否需要短期调整治疗。 ■ 特殊情况，如妊娠前和妊娠期间，突发其 他疾病，未觉查的低血糖。 ■ 个人经济状况。 ● 血糖控制差的病人或病情危重者应每 日监测4-7次，直到病情稳定，血糖 得到控制。 ● 当血糖稳定过已达血糖控制目标时可 每周监测1-2天。 ● 使用胰岛素治疗者在治疗开始阶段 每日至少测5次，达到治疗目标后每 日自我监测血糖2-4次。 ● 使用口服药和生活方式干预的患者达 标后每周监测血糖2-4次。 ● 血糖监测的时间 ■ 餐前血糖监测，当血糖水平很高时，空 腹血糖水平是首先要关注的，有低血糖 风险者（老年人、血糖控制较好者）也 应测定餐前血糖。 ■ 餐后2小时血糖监测适用于空腹血糖已获 得良好控制但仍不能达到治疗目标者。 ■ 睡前血糖监测适用于注射胰岛素的患者， 特别是注射中长效胰岛素的患者。 ■ 夜间血糖监测适用于胰岛素治疗已接近治 疗目标而空腹血糖仍高者。 ■ 出现低血糖症状时应及时监测血糖。 ■ 剧烈运动前后宜监测血糖。 使用了过期或与仪器不相符合的试纸条 试纸条的号码与仪器的不一致 试纸条插入方法不正确 血糖纸在空气中暴露时间过久或使用时间过长 试纸条被污染 血糖结果不准确的原因 酒精消毒手指后未干便采血 试纸条上滴血不足 血糖仪或检测窗不干净 电池不足或没电 伪造结果 血糖结果不准确的原因 定期监测血糖 按照医生的指导调整治疗计划 记录血糖检测结果 记录有可能导致血糖升高或降低的事件 每次就诊时携带血糖记录 确保血糖仪正常工作 自我监测血糖的注意事项 如何正确使用血糖仪自我监测血糖是血糖监测的基本形式正确监测血糖的方法血糖仪和试纸的保存教授患者进行自我血糖监测 自我监测血糖是血糖监测的基本形式 中国DM防治指南要求：1型DM每天监测血糖3-4次，2型DM每天监测血糖1-4次。 家庭中使用血糖仪，随时随地监测血糖，结果真实。 目前DM病患者拥有血糖仪者 中国：1·5% 美国：90%亚洲平均：20%--40%自我血糖监测频率中国：2·5次/月 美国：51次/月亚洲平均：6—8次/月 正确测试血糖的方法 测