皮肤学皮肤附属器.pptVIP

皮肤附属器病;皮肤附属器 :;第一节; 寻常性痤疮: 是青春期常见的一种毛囊皮脂腺炎症性疾病，好发于面部，常伴有皮脂溢出。;;;;;;一、病因 ;皮脂腺;二、临床表现 ;3 . 皮损 ;白头粉刺;白头粉刺;黑头粉刺; 炎性丘疹、脓丘疹、脓疱、结节、囊肿。 结节性痤疮、囊肿性痤疮多见于男性，不易退。继发感染时皮损红肿、压痛，愈后遗留萎缩性或增生性疤痕。 临床上常数种损害同时存在，并以其中一、 二种为主。;丘疹 ;脓疱;囊肿;囊肿;瘢痕;4. 病程;聚合性痤疮 严重型痤疮，多见于中青年男性，好发于后背，臀部及面颊部，起病缓慢，初起有粉刺、丘疹，脓疱及囊肿等，继之皮损逐渐融合，皮损以囊肿为主，破溃后成为窦道或瘘管，它们在皮下彼此相通，在皮肤上形成萎缩或增生性瘢痕。病程迁延，时轻时重，数年方消退，愈后留下明显瘢痕。;;;三、诊断 ;四、鉴别诊断 ;酒渣鼻;颜面播散性粟粒狼疮：病因不明，以往认为是皮肤结核，目前认为是对皮脂腺脂质的一种肉芽肿样反应。几乎都发生于成年人，男性多见，好发于眼周，尤其上、下睑。可累及颊、鼻周、口周及耳后等。表现为对称性深红色或红色半球形丘疹、结节，表面光滑、质较软，玻片压之为苹果酱色，容易破溃，有渗出及结痂，经3-5年可治愈，愈后留下明显萎缩性疤痕。;;五、治疗 ;局部治疗+内用药物治疗：适用于以结节、 囊肿性损害为主，或皮损数量多、炎症显著的重症患者。 （1）内服抗生素： 四环素2.0g/d 0.25~0.5g/d×数周 美满霉素：0.1g/d 50mg/d维持数周 强力霉素：0.2g/d 0.1g/d维持 （副作用：光敏性皮炎，可用红霉素类药物替代。） 阿奇霉素：250mg QD×3天/周，半衰期长， 安全性好。;好转后;（3）皮质类固醇激素：适用于严重的结节性、 囊肿性、聚合性痤疮患者。 强的松 30-40mg/d。 得宝松确炎舒松A局部注射（结节、囊肿）。;（4）内分泌疗法： 使用拮抗雄性激素的药物。 女性患者： 1. 黄体酮 10mg im经前1周。 2. 已烯雌酚 1mgQD×14，月经开始后第14天。 副作用：内分泌紊乱，一般不同。 3. 生理剂量的泼尼松5mg，一般在经前10天应用， 来月经时停用（小剂量激素有抗雄性激素的作用） ;（5）物理方法： 冷冻：结节、囊肿性痤疮及痤疮后瘢痕。 面膜：药物或石膏面膜。 光疗：利用蓝-红光照射，通过光动力学破坏痤疮 丙酸杆菌。 （6）中医中药：枇杷清肺饮，外用颠倒散。;第二节; 发生于头、面、眉、耳及胸、背等皮质分泌活跃部位的一种慢性炎症性皮肤病，表现为暗红或黄红色斑片上覆以油腻鳞屑或痂皮。;一、病因;二、临床表现;;;;;;临床表现;临床表现;;;三、诊断;四、鉴别诊断;;;2. 玫瑰糠疹： 好发于躯干及四肢近端，皮疹长轴与皮纹走向一致。皮损先有母斑，玫瑰红色，后出继发疹，呈向心性分布，表面有糠状鳞屑。有自限性。 ;;;3. 湿疹： 多形性损害：丘疹、红斑、水疱、丘疱疹、糜烂、渗出等，对称性分布伴剧烈痒，慢性期呈苔藓样。反复发作。 ;;;;;; 4. 体癣: 圆形，边缘有丘疹水疱，渐向外扩大，中心炎症较轻，鳞屑中可查见真菌的菌丝及孢子，一般夏季症状加重，冬季减轻或静止。 ;;;;五、治疗;1. 外用药：去脂、消炎、杀菌、止痒 ;2. 内服药： ;第三节; 酒渣鼻 ： 是一种发生在面中部以皮肤潮红、毛细血管扩张及丘疹、脓疹为特点的皮肤病，病程慢性，时轻时重。发病年龄多在30~50岁。以女性居多，女:男=3:1。;一、病因 ;●螨虫： 酒渣鼻患者皮损中蠕形螨感染率比面部湿疹及DLE有明显升高，酒渣鼻肉芽肿可能是机体对毛囊蠕形螨的迟发性变态反应，而面部的发红、血流增加为蠕形螨入侵繁殖提供了方便。;●精神因素、嗜酒、疲劳、辛辣食物的刺激等。;● 毛细血管扩张最初为一过性，面部潮红，继之毛细血管长期持续扩张在此基础上出现皮疹。;二、临床表现：;临床表现;红斑期;临床表现;丘疹脓疱期;丘疹脓疱期;临床表现;;鼻赘期;三、诊断 ;四、鉴别诊断 ;口周皮炎;五、治 疗;2.