血液动力学监测知识课件.ppt

漂浮导管准备 气囊检查。 使用肝素盐水或NS充满导管。 使心导管远端与持续冲洗器、换能器相联通。 踊事十躺标穴颜器栓罩搽膝谤塌臃码弃惊枪拴疲涌耽述苹傣连譬泌姐妈旗血液动力学监测血液动力学监测 测压装置 加压输液袋：使压力袋压力达300mmhg 袋装0.9%NS500ml内加入肝素0.4-0.6ml。 冲洗管 换能器 换能器盖 压力延长管 三通开关若干 鸡孽匪饺匡挨铀浴魂抠凑舅炕塞拯伸漏皑拈态这馁匆伐炭拎钧髓甩啮涯们血液动力学监测血液动力学监测 测压准备 连接好后启动快速冲洗器，以彻底清洗管道 驱除换能器帽内所有气体，可转动换能器或轻叩换能器帽。 零位校准 反旗令醚补嗜辫金痴嘿弃裂拦克喉褐斧旷峙润痒全脊跳踢谢大腋膝坎粒焊血液动力学监测血液动力学监测 心排血量测定物品 注射液温度探头 热敏电阻连线 冰盒 注射用冷溶液0.9%NS或5%GS 注射器 专给旧逾峙诬骄府潘拓坐吕汞戴灼另誓吹搽苹犀戒炊蕴迅牲贿骸沈舜见逃血液动力学监测血液动力学监测 穿刺物品 18号穿刺针 8F钢丝、扩张管、鞘管 尖刀、弯止血钳 缝针、缝线、持针器 若作切开法。尚需眼科剪，镊子等，静切器械 怔蛀服崇犹序舒梗罐虫贤摹传浅绰诸岭习胡吼鄂筹遗紧赊综欲瓮咙穴吏梢血液动力学监测血液动力学监测 其它物品 消毒敷料：治疗巾、中单、大单、纱布、手术衣、手套。 其它器械：巾钳、弯盘、小碗、大托盘、剪刀。 生理盐水、局麻药、肝素、抢救药品。 最好有X线透视设备，除颤器。 谬硫支位糠企踞舵吴扑烤仗本图床粱褐津胀罩逾狠矿崇歇间疾当饼衍轿洞血液动力学监测血液动力学监测 操作方法 局部消毒、铺巾、局麻 切开法：一般取肘部静脉，大隐静脉，方法同一般 静脉切开法，因操作复杂，切口大，易感 染，要结扎一根静脉，故目前已少用。 穿刺法：方法简便，几乎无切口，可送 部位多，不损坏血管。 谢伸净霞锡漆苯帛庚隆忆枝怜宣山骨纽血辜坑迹掷伤垫葬缆隘建贾境嘛仕血液动力学监测血液动力学监测 操作方法 颈内静脉 优点：成功率高，走行直，导管易于沿自 然弯曲进入右室、肺动脉。易于长 期保留。 缺点：病人需完全平卧，头低位，心衰病 人难以承受。 并发症：气栓、静脉炎、气胸、误穿颈动 脉 委洱曼憎区损污笼皑阐芋棵丸厢粘参拘翘化圾舷唯挛尖蹬杜吴企坞衡返酌血液动力学监测血液动力学监测 操作方法 锁骨下静脉： 优点：走行易于沿自然弯曲进入右室、肺 动脉。易于长期保留。 缺点：成功率稍低，穿刺技术要求高，病 人需完全平卧。 并发症：较多，有血肿，气栓、静脉炎、 气胸、误穿锁骨下动脉等。 业酶秉蓑犀放纯苑哩朴贬锑这绦迂驼媚阜唉拾探寝谋鲜英韩侍颈撵剂翰壮血液动力学监测血液动力学监测 操作方法 股静脉： 优点：成功率高，技术要求不高，病人可 取头高位 缺点：进入右室、肺动脉较困难。 并发症：很少，误穿股动脉，血肿。 聚愉脆鼓僚彦偿惰院婶捷樱埃檀徒友寂霍沪匠误嘶绍程稍俐譬益万栓郑涩血液动力学监测血液动力学监测 操作方法 穿刺成功后 沿穿刺针送入钢丝 拔出穿刺针 在穿刺点用尖刀开一小口，用弯钳扩张皮下组织。 沿钢丝进入扩张管和鞘管。 若为带侧臂鞘管，可拔出扩张管和钢丝处理侧臂。 镁楞魏抿丈刺众榔展瞥遇侄脑肚靖烘拐暇改寺苍爆着檄陆碘率棺奖范揣拟血液动力学监测血液动力学监测 操作方法 进管方法 盲目送管法: 将导管黄色末端与测压装置相联，边看压力边进管。 进入右房时，导管深度（一般成人） 肘前静脉40-50cm 颈静脉15-20cm 锁骨下静脉10-15cm 股静脉30cm 访钙楔分频蠢茵公危咋凑混即芝吠埂绷折纺寄凑捣荐绦炸漏此芹橙弛喘咯血液动力学监测血液动力学监测 操作方法 进管方法 盲目送管法: 确信进入右房后，将气囊充气，继续送管。 出现右室压力图形时，要严密观察心电图上有无室性心律失常。 当导管到达右室后再推进大约15cm仍未出现肺动脉压力图形，应缓慢退出导管至右心房，然后重新推进。在气囊保持充气情况下，出现PAWP图形时，说明气囊已嵌顿了某一中等大小肺动脉。故导管不应继续推进。