临床常用生物化学检查知识课件.ppt

* （五）、胆红素代谢检查 1、血清胆红素测定 【参考值】 总胆红素3.4～17.1μmol／L 结合胆红素0～6.8μmol／L 非结合胆红素1.7～10.2μmol／L 洁仲织骂辰衡鲜央勘炼战扦浑伴猖障嘱武庚舅赖诸冬束赤绵夸踏带集碘为血液生化检查血液生化检查 * 【临床表现】 (1)肝病时，血清总胆红素、结合胆红素、 非结合胆红素均升高。 (2)胆道阻塞时，血清总胆红素和结合胆 红素均升高。 (3)溶血性疾病时，血清总胆红素和非结合 胆红素增高， 剧舔双瞧玄彦借盈旦四煤锤蜂然蚀尖硫缕离过唱遗誉塘卑挨芭泉赏墅镁拓血液生化检查血液生化检查 * 正常人及三种黄疸的胆红素代谢检查结果 血清胆红素 （μmol／L） 尿 液 结合型 非结合型 尿胆原 胆红素 正常人 0 ～6.8 1.7 ～10.2 正常 阴性 溶血性 黄疸 轻度增高 明显增高 明显增高 阴性 肝细胞性黄疸 中度增高 中度增高 多中度增高 阳性 胆汁淤积 性黄疸 明显增高 轻度增高 正常 强阳性 爽惶嘉瘟砚慌垮境昂瓜芳甩郝西椿瞄竞涕谭闭肋房车迢低值撤颗炼跟填拐血液生化检查血液生化检查 * 胆红素判断黄疸性质： 总胆红素、间接胆红素（为主）、增高是溶血性黄疸；总胆红素、直接胆红素（为主）增高是阻塞性黄疸；总胆红素、间接胆红素、直接胆红素（为主）增高是肝细胞性黄疸。 根据直接胆红素与总胆红素的比值可协助鉴别黄疸类型：SDB/STB＞60%为阻塞性黄疸、40—60%为肝细胞性黄疸、＜20%为溶血性黄疸。 秆艾白描灌骋绰芝神限胶汰泳枷暴沿鳞粗纷釉撞啄厄哗喊或敝郭恤广湖汰血液生化检查血液生化检查 * 四、脂类及其代谢产物检查 (一)血清总胆固醇(TC)测定 【参考值】 2.8～5.7mmol／L 【临床意义】 只能作为某些疾病，特别是动脉粥样硬化 的一种危险因素。因此，测定总胆固醇常 作为动脉粥样硬化的预防、发病估计、疗 效观察的参考指标。 传节扦捡蘸圆澳邓狱啃多拒唤检局倡周缄曾试余慕家日吼建鳞臼吴交萄媚血液生化检查血液生化检查 * (1)总胆固醇增高：常见于 ①动脉粥样硬化所致的心（冠心病）、脑血管病。 ②各种高脂蛋白血症、阻塞性黄疸、甲状腺功能减退症、肾病综合征、糖尿病等。 (2)总胆固醇降低：见于严重肝病如肝细胞 性黄疸等。 缝改擦劈硷任伐界绥叛浮事呼倍桥心番葱几镊寄乌绑衡矩塞做侗雕窗季亏血液生化检查血液生化检查 * （二）血清甘油三酯(TG) 测定 甘油三酯也是动脉硬化的危险因素之一。 【参考值】 0.56～1.70mmol／L 岸沪疹辽观葛功脚衫隐务慷柱舅道取醉汝浅卧侗搪尉炸匿琵履弹学楚曼祸血液生化检查血液生化检查 * 【临床意义】 必须在空腹12～16h后静脉采血测定。 (1)TG升高： ①冠心病。 ②原发性高脂血症、动脉粥样硬化、肥胖 症、糖尿病等。 (2)TG降低：见于甲状腺功能亢进症等。 按涯抡仙凭奄丹棉谆杖雄期趟找撮巢禹皆轮塞垣拉旁半鞘隘彬磁史漱群茧血液生化检查血液生化检查 * (三)脂蛋白与载脂蛋白测定 1．低密度脂蛋白胆固醇(LDL-Ch)测定 低密度脂蛋白(LDL)是血浆中携带胆固醇的主要微粒。 【参考值】 ≤3.12mmol／L 【临床意义】 LDL-Ch为致动脉硬化因子，在总胆固醇中 LDL-Ch所占比例越多，发生动脉粥样硬化的危险性越高。 篙炭锁啡庶免溉舶怜者硒盯帖佣咱捷羡怎砚尺关忙壳贩断铺睫奔冕儒丙磨血液生化检查血液生化检查 * 2．高密度脂蛋白胆固醇(HDL-Ch)测定 高密度脂蛋白(HDL)可将沉积在血管壁的胆固醇逆向转运至肝而除去。因此，HDL是一种保护因子，有抗动脉粥样硬化的作用。 【参考值】 1.03～2.07mmol／L 【临床意义】 HDL-Ch降低见于脑血管病、糖尿病等。 绅宰谋芥埠辣俩杉限踩搀棘芹蜡趁然呈烈馁威额困桂亚笨张冤卒抨罪伪梳血液生化检查血液生化检查 * 3．载脂蛋白测定 Apo Al和ApoBl00可间接反映HDL和LDL的含量。 【参考值】 【临床意义】 ApoA l代表HDL水平，而ApoB1oo代表LDL水平。 十场诗喜鸳狗路隅晓磋婪峻锣奏锐哈朵廓物往盆嘛焰唤佣抽初呵惟琵揣痞血液生化检查血液生化检查 * 五、血电解质检查 无机元素检查 (一)血清钾测定 【参考值】 3.5～5.5 mmol／L 劈荒扛骋椅瑶滇斗影簧涅万了哥叶壶巧杂琉椰嗽懂歼烽窍舔痞召骨狰绷受血液生化检查血液生化检查 * 【临床意义】 (