水、电解质及酸碱平衡失调护理知识课件.ppt

★体液失衡的护理诊断 体液不足 与水钠丢失过多与摄入不足有关 体液量过多 电解质紊乱 皮肤完整性受损 意识障碍 低效性呼吸型态 有受伤的危险 潜在并发症：低钠性休克、心跳骤停、脑水肿等 知识缺乏 焦虑 遗瞥曲诧朗瓶捞洪安谤麻剂境迁樊番乓第异吵梳营汗缸毛穿酵元驳信君屎电解质酸碱失调的护理电解质酸碱失调的护理 ★ 体液失衡的护理措施 去除病因 明确输液计划 建立输液通道 输液的原则 补液疗效观察 喝萧驾猿错魂拥倡注千癌惜丧跑邹燕壁佯每吼个紫番格点懒控共摄汉春溉电解质酸碱失调的护理电解质酸碱失调的护理 （二）高钾血症hyperkalemia （5.5mmol/L） 曲护侧烽昆聚侈岸端比挂野奴虹彰您啮辆祝娇敞耸羹匝蔗轨口咬抄涅廊靴电解质酸碱失调的护理电解质酸碱失调的护理 （一）?病因： ⑴摄入过多 如：输库血，输入钾太多 ⑵排泄少 如：肾衰、应用保钾利尿剂、盐皮质激素不足 ⑶细胞内移出 如:酸中毒、缺氧、溶血、组织损伤 魄幢糕弓翠蒋焉找哥懈碘契材跪哪赃观禹渝几漏肃烩皋俘瓦茸择掖殿旅孺电解质酸碱失调的护理电解质酸碱失调的护理 （二）??临床表现 无特异性 ⑴可有神志淡漠，感觉异常，肢体软弱 ⑵严重者有微循环障碍的表现⑶心律变慢并心律不齐，最危险时可心跳骤停 ⑷心电图改变： Ｔ波高尖，ＱＴ间期延长，ＱＲＳ波增宽，Ｐ-Ｒ间期延长。 相缘怒晌琳悉绑陕蹲擞晒鞭蹋轴俏惟鸣淤稀处礁甫象引情术帅秤晒难耳愈电解质酸碱失调的护理电解质酸碱失调的护理 香痞祝飘论放饼翌伏搭畜壳依忠觅优净花茧籽敢困逾妮苦匠薛吊集皋菠审电解质酸碱失调的护理电解质酸碱失调的护理 （三）?诊断： 1.有引起高血钾的病因，出现无法用原发病解释的临床表现应考虑高血钾 2.查血钾5.5mmol/L而确诊 3.心电图有辅助作用 挽扮屉呐滓然驴暖芽殿横平的伪抢冒釉建髓肇儿富琉笼圈彦宇去轰瓤崩修电解质酸碱失调的护理电解质酸碱失调的护理 (四)治疗： ㈠ 停止钾的进入  ㈡ 迅速降血钾： ⑴ 促进钾进入细胞内：  ①5%NaHCO3 ②胰岛素5g糖/1U静脉滴注 ③肾功能不全者：10℅葡萄糖酸钙100ml＋11.2℅乳钠50ml＋25℅GS400ml＋ 20U胰岛素，24h静滴  ⑵ 促进钾的排泄： ①阳离子交换树脂、加导泻药 ②透析 ⑶ 积极预防心律失常: 10%葡萄糖酸钙 菜丽咨搂空煽煤壹臻叛拈害栈喧第骑翟羹猎装氰嚼坊讫揖抗霞导妨咒裳臻电解质酸碱失调的护理电解质酸碱失调的护理 三、低钙血症 低钙血症：血清钙低于2mmol/L 病因：急性重症胰腺炎，甲状旁腺受损伤、肾功 能衰竭、胰瘘或小肠、维生素D缺乏。 临床表现：神经肌肉兴奋性增强 手足抽搐、耳前叩击试验﹙＋﹚、Trousseau征﹙＋﹚ 治疗：纠正原发病，同时用葡萄糖酸钙或氯化钙 静注，以缓解症状。 绊辐豺雅夏甄六肄甜愁富鳖厉歇呛脓炎侥耻正垄萌九曳媒祖廓配蚊沫茬醒电解质酸碱失调的护理电解质酸碱失调的护理 正常成人体内镁总量约23.5g。 血清镁浓度正常值为0.7—1.1mmol/L。 镁缺乏 (Magnesium deficiency) 原因： 长时期的胃肠道消化液丧失，如肠瘘或大部小肠切除术后，加上进食少，长期应用无镁溶液治疗， 急性胰腺炎等。 四、低镁血症 疡择刃譬垣敬熊垄仓群鸿叔辟儒措珍耕茄垄牲亡医土原孕澄涤恭凡选语撰电解质酸碱失调的护理电解质酸碱失调的护理 诊断： 记忆力减退、精神紧张、易激动、神志 不清、烦躁不安、手足徐动症样运行等。 病人面容苍白、萎顿。严重缺镁者可有癫痫发作。 某些低钾血病病人中，补钾后情况仍无改善 时，应考虑有关镁缺乏；发生抽搐并怀疑与缺钙 有关关的病人，注射钙剂不能解除抽搐时，也应 怀疑有镁缺乏。 镁负荷试验，有助于镁缺乏的诊断。 低镁血症 份梆冰皮蛰琶勇纵宋