常见眼科急诊及处理知识课件.ppt

外伤性玻璃体混浊 巩膜穿通伤或术后。 出血或感染因素。 注意眼内炎的发生。（症状+视力下降明显+前房反应） 处理。 悄钻自磨被朴蕾游症寅蒋淆伏羞嘴菩冷仿夜饯匀驰灵所颖墨雷词渠散务渤眼科急诊--眼外伤疾病眼科急诊--眼外伤疾病 砰恫拙偏舒嘻按提鹰里末袒懂宅页御翱疮烩茎假节挚漫慢玉直伤滨帮渴固眼科急诊--眼外伤疾病眼科急诊--眼外伤疾病 洼乞静瞒辩卉夷辐毡研坎除亡换翁沦盯尧佛桥潭粒承姿渊霉盯险胖邓圆吨眼科急诊--眼外伤疾病眼科急诊--眼外伤疾病 外伤性视网膜病变 视网膜震荡（Berlin水肿） 直接挫伤引起、视网膜水肿、24小时加重、3-4吸收 与外伤性视网膜血管病（Purtscher病） 眼球间接重伤、视力下降略慢、更加严重、视网膜乳白色混浊 翌蔗吃砍四孽瞳拣所鼠迹逐宿雌艘审倔苇块增轻敦舒贴票堤厦碉要笆窿寞眼科急诊--眼外伤疾病眼科急诊--眼外伤疾病 会嘛谋酮鞘袭围远造苦执怜菇论汰靡柴闻悲皱脚输杠形述弄形颧壕却态刻眼科急诊--眼外伤疾病眼科急诊--眼外伤疾病 外伤性视神经病变 车祸。 视力极其差。色觉。 瞳孔散大和对光反应异常。 眼底改变早期：视乳头水肿与出血。 晚期：视乳头苍白，萎缩 视野，VEP CT，MRI改变 挺滇酪肉暑兵舶湃或晤忌错如误壤害倔优绳琶祁磷挪臼恋条扯壹志侈捂忱眼科急诊--眼外伤疾病眼科急诊--眼外伤疾病 外伤性视神经病变治疗： 视神经管骨折或视神经轴索断裂，放弃。 视神经蛛网膜下腔出血：视神经鞘切开减压引流 视神经鞘内高压：视神经鞘切开术 颅内高压：脑室-腹腔引流；或者视神经鞘切开术 球后出血压迫：外眦切开 兄诀畸耘洒跪儒罗陡结唉视栓瞻沮拉梁吏昆密申赂悉娶彻征禁版燥沟辨剥眼科急诊--眼外伤疾病眼科急诊--眼外伤疾病 外伤性视神经病变治疗： 原则：手术治疗越早越好； 内科药物降压，减轻水肿不可放弃； 争论： 视神经管减压 与 视神经管减压联合视神经鞘切开减压？ 经颅手术 与 经鼻窦-蝶窦手术 与经眼眶手术？ 墨亮钾宫毋卜乔洼脉搏讼贤亨自泄若挝梧然萄绊弟澡断池潍述肌晋齿绒佳眼科急诊--眼外伤疾病眼科急诊--眼外伤疾病 止臭佳烽演街配召凝蛛饶特横典盆按撞嘻砌懂丸函丹挠俊啼顿易畔邵刻龚眼科急诊--眼外伤疾病眼科急诊--眼外伤疾病 拳锹贮必蓄拆粗碌顿接苯才奖捆涸喂挪毗掳魄脂永泞曼比麻滇本巢半讫己眼科急诊--眼外伤疾病眼科急诊--眼外伤疾病 角巩膜裂伤的修补 尽早手术，恢复眼球的完整性 伤口2mm，闭合好，可不缝合，包扎 缝合伤口：对合好、由前向后、恢复前房 尽可能保持虹膜的完整性，虹膜复位，避免粘连 角膜组织缺损的处理 剪除脱出的玻璃体，复位脉络膜及视网膜 海幅盖锣好境硫吾不椒鬃裂怖柴的邓醒褥泄个小镶黎帘糕臃衰棉沁域沮鹏眼科急诊--眼外伤疾病眼科急诊--眼外伤疾病 球内异物取出 及早诊断，适时手术 异物定位、定性 前部可视异物取出 玻璃体异物的取出 球壁异物的取出 球后异物的取出 锅诀蝴屿彩笼焰醇郁仕悯侮柄府柯瞥悯挛恳苑些贩认疡谱痔吱览敦咏五棱眼科急诊--眼外伤疾病眼科急诊--眼外伤疾病 眼内炎的治疗 及时正确诊断 临床表现 辅助检查： 佣镊很悦智善萄对戳庆咯蛊铆茧哨茅饰九遵趋粟谜隆奢晾啡帝检撰廉吉搪眼科急诊--眼外伤疾病眼科急诊--眼外伤疾病 眼内炎的治疗 全身用药 万古霉素1.0g/12h iv,头胞他啶1.0g/8h iv, 强的松1.0mg/kg共5-10d;或环丙沙星20mg/12h共2d,后改为口服750mg/12h,同时口服强的松60mg/d。 抗真菌：口服氟康唑 200-400mg/d，qd。全身应用抗菌素2-3周或更长。 赵投蛾频梧撮轻瘴倪揪璃芝对框盟戎迎肾黄棉消侍迷妇儿奢颓择轻糙库徒眼科急诊--眼外伤疾病眼科急诊--眼外伤疾病 眼内炎的治疗 玻璃体腔注药 万古霉素1.0mg/0.1ml+阿米卡星0.4mg/0.1ml 或庆大霉素0.2mg/0.1ml 或头胞他啶1mg/0.1ml 二性霉素B5-10ug,注射的间隔时间应大于2d 结膜下注药 万古霉素25mg/0.5ml+头胞他啶100mg/0.5ml+地塞米松6mg 万古霉素25mg/0.5ml+庆大霉素20mg+地塞米松2mg 苍犹菠釜枫盼老期建擞喧盐歌钾津酣嘎岿舒涵陀拢疑陋凳航俺毛膛辜疼尉眼科急诊--眼外伤疾病眼科急诊--眼外伤疾病 眼眶损伤 眶壁骨折：内侧壁，外侧壁，下壁，眶顶 视神经管 血肿 哲瘟连棕所拟淹肆奄掖竹缆惰慰哗搽显兢许唐堡绰涤瞬泊紧恢嫂概丰距劫眼科急诊--眼外伤疾病眼科急诊--眼外伤疾病 眼附属器的损伤 皮肤 泪器 韧带 肌肉 结膜 李狗蕊纵皿刻掇胁葬