视觉障走碍的医学基础.ppt

视觉障碍的医学基础 ;;解剖学基础;视 觉 器 官;眼 球;眼 球 壁;眼 球 壁;视网膜;正常人眼底彩照;;视觉传导径路 双极神经细胞（第Ⅰ级神经元）→视网膜神经节细胞（第Ⅱ级神经元）→视神经→视交叉→视束→外侧膝状体（第Ⅲ级神经元）→视辐射→忱叶视皮质中枢。 ;;眼球内容;房 水;晶 状 体;; 玻璃体;视神经为特殊躯体感觉神经，由视网膜神经节细胞的轴突聚集而成。 视神经主要传导视觉冲动 视神经病变— 视力减退 视野缺损 ;血液供应 视觉系统的血液供应源于眼动脉、大脑中动脉和大脑后动脉。 任何一支血管病变均可引起供血区域的视觉系统发生缺血或梗死，导致视野缺损。 视网膜 由眼动脉的分支视网膜中央动脉供血 视网膜中央动脉至视乳头处，分为上、下两支。 ;视神经 主要接受眼动脉及其分支的供血 视放射 由大脑中动脉及大脑后动脉供血 忱叶视皮质 由大脑后动脉供血 ;损害与定位;视野缺损 全盲 单眼全盲——同侧视神经 双眼全盲——双侧视神经 偏盲 双眼颞侧偏盲——视交叉中部 对侧同向偏盲——视交叉外侧至视中枢 象限盲 对侧象限盲： 上——颞叶后部 下——顶叶;皮质盲 双侧完全性视力丧失 瞳孔对光反射存在 眼底正常 眼球运动正常 视幻觉 ;在视觉传导径路中尚有光反射纤维，在外侧膝状体的前方离开视束，经上丘臂进入中脑上丘和顶盖前区，可司瞳孔对光反射 光反射径路 视网膜—视神经—视交叉—视束—顶盖前区—艾-魏核—睫状神经节—瞳孔括约肌 ;视路损害表现;眼附属器;眼 睑;;眼 睑;结 膜;基本概念 视力 视野 暗适应 色觉 色盲 色弱 检查方法 视力检查 视野检查 色觉检查 暗适应检查 ;远视力定义 远视力检查方法 充足光线照明，远视力测距5m，1.0 (5.0)行与眼等高。 先右眼后左眼 逐行检查 记录方法 （5 分记录法） 0=无光感 1=光感 2=手动 3=指数 4=4.0(0.1) 5=5.0(1.0) 注意事项 视力＜ 1.0，加小孔镜检查（屈光不正？） 戴镜者应查裸眼视力和矫正视力 遮盖被检眼，勿压迫眼球 ;近视力定义 近视力检查方法 令患者自己持近视力表前后移动，从上向下 逐行辨认，直至能看出最小号字，并记录其距离。 近视力检查意义 近视力检查可了解眼的调节能力，配合远 视力检查，可推断有无屈光不正或其它眼病。 ;小儿视力检查法 ＠ 追随试验 将手电灯光或不同大小色泽鲜亮的物体置于被检 小儿前方，观察其是否注视灯光或该物体；目标 移动时，其眼球或头部是否跟随目标移动。 ＠ 交替遮盖试验 单眼患病时，可以发现患眼：遮盖患眼时患儿无 反应，遮盖健眼时患儿则躁动不安，并试图移去 或躲避遮盖物。 注意事项 ＠ 幼儿合作性差，上述方法不能对其视力进行精确检查，仅可初步 了解其视力状况 ＠ VEP可提供客观性检查结果 ; 视野定义及分类