JCI标准下某三甲医院电子病历系统优化与应用分析.doc

中英文缩略词对照表 英文缩写 英文全名 中文译名 EMR Electronic Medical Record 电子病历 HIS Hospital Information System 医院管理信息系统 JCI Joint Commission International 国际医疗卫生机构联合 委员会 CP Clinical Pathway 临床路径 LIS Laboratory Information System 检验信息系统 RIS Radiology information system 放射信息系统 PACS Picture archiving and communication systems 医学影像归档与通讯系 统 CDR Clinical Data Repository 临床数据中心 PDA Personal Digital Assistant 个人数字助理 XML Extensible Markup Language 可扩展标记语言 MQ Message Queue 消息队列 万方数据 IHE Integrating The Healthcare Enterprise 医疗健康信息集成规范 ISO International Standardization Organization 国际标准化组织 DICOM Digital Imaging and Communications in Medicine 医学数字影像和通讯 EMRAM Electronic Medical Record Adoption Model 电子病历采纳模型 HIMSS Healthcare Information and Management Systems Society 医疗信息与管理系统学 会 万方数据 目录 摘要…………………………………………………………………………………… 1 Abstract……………………………………………………………………………… 2 前言…………………………………………………………………………………… 4 内容和方法…………………………………………………………………………… 7 1 研究对象…………………………………………………………………… 7 2 研究内容和方法…………………………………………………………… 7 研究内容……………………………………………………………… 7 研究方法……………………………………………………………… 7 3 质量控制…………………………………………………………………… 8 4 统计分析…………………………………………………………………… 8 5 技术路线…………………………………………………………………… 9 结果…………………………………………………………………………………… 10 讨论…………………………………………………………………………………… 34 小结…………………………………………………………………………………… 43 致谢…………………………………………………………………………………… 44 参考文献……………………………………………………………………………… 45 附录…………………………………………………………………………………… 49 综述 电子病历在医院信息化建设中的应用与发展……………………………… 53 攻读硕士学位期间发表的学术论文………………………………………………… 61 个人简历……………………………………………………………………………… 62 导师评阅表…………………………………………………………………………… 63 万方数据 新疆医科大学硕士学位论文 JCI 标准下某三甲医院电子病历系统优化及应用研究 研究生：陈曲导师：张向阳教授 摘 要 目的：调研新疆地区某三甲医院电子病历系统建设及应用现状，基于 JCI 国际 标准为指导思想指出其中的诸多管理、软件程序及系统应用问题。进行分析整改、 程序优化，以期医院能高效的管理及有效的应用电子病历系统。方法：对某医院医、 技、护、管理等相关人员及患者进行调研，了解医院电子病历系统各子模块的应用 现状，收集合理建议。进行国内、国际电子病历系统应用评级，得到差距分析报告， 利用计算机结构化查询语言、可扩展标记语言对病历系统进行结构化改造，采用 C# 编程语言进行计算机编程，实现对现有软件程序的功能优化及拓展。在整个课题研 究中引入了过程管理理论改善和优化医疗业务流程，实现了医疗的全程监控与管理。 结果：课题以患者身份的有效识别、完整的医疗文书为基础，上线了门急诊电子病 历模块、院感系统、不良事件上报系统、传染病慢病管理系统、病案数字化系统、 纸质病案示踪系统；优化了临床路径模块、护理评估