肠内及肠说外营养whw.pptVIP

氨基酸 不同年龄和生理状态所需蛋白质（g/kg.d） 若NPC不足，氨基酸将作为热量消耗。 N：NPC应在1：150~200（有报道为250）为宜 婴儿 年长儿 成人 术后 脓毒血症 多发创伤 烧伤 2.5 1~2.5 0.5~1 2.1~2.6 1.5 1.8 1.5~3 谷氨酰氨的作用 防止肌肉分解 促进胃肠愈合 支持肝脏，预防脂肪肝 强化免疫系统，用于骨髓移植和AIDS 改善抑郁、愤怒和疲劳。 癌症和衰老 电解质---钠 总量为45~50mmol/kg，40%在细胞外液，9%在细胞外液，47%在骨骼。1g NaCl含17mmol Na+ 生理需要量（NaCl）4.5~9g（76.5~153mmol） 尿排泄90%，汗和粪35 mmol，机体若停止摄钠，肾排泄几为零。 TPN时钠40~120 mmol/d，量出为入。 在低蛋白血症伴低钠血症时，除非纠正血浆胶体渗透压，否则单纯补钠则补多排多，难以纠正。 电解质---钾 总钾48~54mmol/kg，98%细胞内，2%细胞外。日需钾2.5g。80~90%肾排泄，8~10mmol粪排，6~8mmol汗排。不摄钾时肾能排钾10~30mmol。 应激状态下，每日消耗600~800g瘦体组织，释放出55~70mmol钾。合成瘦体组织100g需钾35~55mmol。 电解质---钾 低钾时，血钾下降1mmol/L体内丢钾100 ~ 200 mmol，血清钾 3mmol/L时，下降1mmol/L，体内丢钾200~400mmol。 低钾时每日补6~8g，严重时可达20g。 静脉补钾速度1g/h，严重时可达2g/h。 电解质---钾 TPN一般每日补钾60~100mmol（约4.5 ~ 7.5g KCl） 细胞外液的钾需15小时才能与细胞外液达到平衡，有疾病时明显延长。 电解质---钙 总量700-1200g，99.7%以骨盐存在，消化道排泄占80%，肾排占20%。 成人需钙0.6-1g/d（口服），TPN时200-400mg（0.5-1g CaCl2）及维生素D200IU。 血清总钙正常值：2.1-2.55 mmol/L。 （血气钙离子参考值 1.12-1.32 mmol/L） 电解质---镁 体内总量12~24g，正常值0.8~1.2mmol /L（2~3 mg/dL）。1g MgSO4 含镁8mmol（200 mg）。镁缺乏诊断应用镁负荷试验 PN时每天补镁量12~14mmol（1.4~1.7g MgSO4 ，5~7ml25% MgSO4 ） 胃肠道丢失增加时补镁量增加，1~2g/d可预防低镁。 电解质---镁 补镁量过多可导致呼吸麻痹；肾功能正常时不会中毒，肾功能不全时补镁要慎重。 Mg0.41mmol/L时有临床症状，7.5mmol/L心脏停搏。 潘南金40 mL(含镁离子134.8 mg,钾413.2 mg ） 电解质---磷 总量400~800g，87.6%为骨盐，肾排60%，正常浓度是0.87~1.46mmol/L（2.5~4.5 mg/dL）。0.5~1 mg/dL时出现症状。 PN时补充0.15~0.5mmol/kg.d。 补充葡萄糖时，胰岛素释放导致糖和磷进入骨骼肌和肝脏增多，血磷下降。 格列弗斯含磷1 mmol/ml，PN时每1千卡热量需磷15mmol。（脂乳含磷脂） 安达美 10ml（1安瓿）安达美注射液中，含电解质和微量元素为：钙5mmol，铁50μmol，锰40μmol，镁1.5mmol，锌20μmol，铜5μmol，氟50μmol，碘1μmol，氯13.3mmol 10ml（1安瓿）本品应加入500～1000ml的凡命氨基酸注射液或葡萄糖注射液内。混合液的输注时间为6～8小时。 维生素 部分水溶性维生素在日光下分解，荧光灯下分解很少，应避免日光照射。静脉输注时间较长时亦会分解。静脉补充量应为口服量的2~3倍。 感染时维生素K的补充量应增加。 高剂量抗氧化剂VitE600IU/d, VitC 1g/d的治疗无预防性研究，但不宜超过此范围。 再灌注手术（CABG）维生素要求增高。 维他利匹特 为长期肠道外全营养病人补充需要量的脂溶性维生素a、d、e、k 静脉滴注：将本品1支（10ml）加到英特利匹特（脂肪乳剂）内，轻摇混合后输注 本品有成人及儿童两种注射液， 10ml中分别含维生素a　99μg和69μg；维生素d20.5μg和1μg；维生素e　0.91mg和0.64mg；维生素k115μg和20μg。此外均含精制大豆油100mg，精制卵磷脂12mg，甘油22.5mg及适量氢氧化钠 水乐维他 用以补充机体对水溶性维生素的需要，可溶于英脱利匹特注射液、维他利匹特注射液、无电解质的葡萄糖注射液（50～100mg/ml)和注射用水中，共同输注。