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病理学网上辅导8 --呼吸系统疾病 同学们好。呼吸系统疾病包括炎症、缺氧、呼吸衰竭、肿瘤等多种疾病，学习这一章 时希望同学复习呼吸系统的解剖和生理，有助于你对这一章的理解。 〖知识结构〗 一、慢性支气管炎 二、肺气肿 三、慢性肺源性心脏病 四、肺炎 五、硅肺 六、肺癌 七、缺氧 八、呼吸衰竭  请你继续列完本章的知识结构。 〖学习要求〗 阅读教科书学习目标，了解基本要求。 〖基本内容〗 一、慢性支气管炎 慢性支气管炎是指反复发作的咳嗽，咳痰或伴有喘息等症状，每年持续发作3 个月， 连续2 年以上的患者。 慢性支气管炎是一种严重影响健康的慢性病，常常伴发肺气肿和慢性肺源性心脏病。 主要的病理变化是支气管粘膜上皮和管壁受损。粘液腺肥大增生，分泌亢进是患者咳嗽、 咳痰的基础。 二、肺气肿 根据病因和病变特点，可将肺气肿分为四种类型：慢性阻塞性肺气肿、间质性肺气肿、 代偿性肺气肿、老年性肺气肿。其中慢性阻塞性肺气肿在临床上常见，对健康危害大。常 见发病原因是慢性支气管炎导致的肺通气障碍，末稍肺组织内残气量多，致肺泡增大，肺 泡破裂互相融合；另一个与肺气肿有关的的病因是弹性蛋白酶增多，活性增高。由于肺泡 扩张，间隔变窄；肺泡融合，间隔断裂；以上病变使肺毛细血管床明显减少，小动脉内膜 纤维性增厚，肺动脉压力增高，最终导致肺心病。 三、慢性肺源性心脏病（肺心病） 慢性肺源性心脏病是指由胸廓疾病、肺部疾病、肺血管疾病引起肺动脉高压，导致以 右心室壁增厚、扩张、衰竭为特征的心脏病。 慢性阻塞性肺气肿是最常见的原因。肺动脉高压是肺心病发生的关键环节。主要的病 变是①肺内原发病变；②右心室肥厚；③肺小动脉的变化：肺动脉及其分支内膜增后、肌 型小动脉中膜增后、肺内毛细血管床减少。 四、肺炎 在教科书中，介绍了五种肺炎，建议同学列一张表，将各种肺炎从病因、发病年龄、 易感人群、病变部位、病变性质、病理改变、临床特点、合并症、预后等几方面进行总结 比较。便于大家理解。 肺脏的炎症是呼吸系统的常见病，分类原则不同，有不同的名称。  按病变范围：大叶性肺炎、小叶性肺炎；  按病变部位：肺泡性肺炎、间质性肺炎；  按炎症性质：浆液性、化脓性、纤维素性、出血性肺炎等；  按病因分类：细菌性、病毒性，支原体性等； 临床上最重要的是确定引起肺炎的病原菌和肺炎的严重程度。 （一）大叶性肺炎 绝大多数由肺炎链球菌引起，多见于青壮年，属纤维素性炎。病变累及肺的大叶或大 叶大部，肺泡腔中大量纤维素性渗出。起病急，病程7～10 天。病理上表现为充血水肿期、 红色肝样变期、灰色肝样变期、溶解消散期四期。常由于肺内炎症直接侵犯胸膜而合并纤 维素性胸膜炎。由于抗生素的广泛应用，现在临床上典型的大叶性肺炎已不是很多见。绝 大多数及时治疗可痊愈，合并症较少，主要有：肺肉质变、肺脓肿及脓胸、脓毒败血症、 感染性休克。 （二）小叶性肺炎 可由多种病菌引起，也可以是混合性感染。老年人和小儿多见，是以支气管为中心的 肺组织的化脓性炎症。病变可以局限在一个小叶，也可以融合成大叶，肺泡腔内的渗出成 分有些以浆液为主，有些以纤维素为主，有些则以化脓为主。预后取决于原发病和小叶性 肺炎的进展。并发症较多：心力衰竭、呼吸衰竭、肺脓肿及脓胸、脓毒败血症等。 （三）军团菌肺炎 军团菌病属世界性分布。本菌在自然界中抵抗力较强，对一般化学消毒剂敏感。军团 菌肺炎是近年来新认识的细菌性传染病。常年均可发生，但以夏秋季节多见，既可流行也 可散发。是以肺炎为主要表现的全身多器官受累的严重性疾病。可在肺内形成化脓性支气 管炎，可表现为小叶性、小叶融合性甚至大叶性病变。临床症状重，病死率约为10％～20 ％。 （四）支原体性肺炎和病毒性肺炎 请同学自己总结。 五．硅肺 硅肺是职业病，是由于吸入游离二氧化硅粉尘微粒而引起的尘肺。基本病变特点是硅 结节形成和肺广泛纤维化。诊断严格，病理诊断的依据是硅结节。主要的并发症是肺气肿、 肺源性心脏病、硅肺结核。 六．肺癌 肺癌是严重危害人类健康的