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北京大学研究生经济情况调查表
请详细阅读“说明”再填表 填表日期 年 月 日
姓名
性别
民族
学号
出生年月
政治面貌
院系
专业
学制
年
生源
省 市(县)
身份证
婚否
研究生类别
□硕士
□博士
导师
健康状况
考生来源
□应届
□非应届
在校住址
在校电话
手机
常用电子邮箱
家庭所在地地址
邮编
家庭
电话
村委会(农村)或居委会(城镇)电话
户籍所在地详址
邮编
档案是否转入北京大学
□是
□否
学费标准(元/年)
研究生学业
奖学金
元/年
本科曾受资助及金额
若经济困难,到校后希望得到的资助___________________
①国家助学贷款②勤工助学③临时困难补助④助学金⑤奖学金⑥助管或助教(可多选,排序)
生源地贷款金额________,本科贷款总额___________,还款期限______________________,是否归还_______
家庭主要成员及有关情况
(已婚填配偶信息)
姓名
出生年月
与本人
关系
工作(学习)单位及职务
受教育程度
身份证号码
户口类别
第一
第一联 学生资助中心留存
每年收入(农村)(元)
主要学习和工作经历(大学以来)
自何年月
至何年月
在何地、何单位任职(学习)
证明人
院校资助部门电话或单位联系电话
家庭经济收入
城镇
家庭人口共____人,全家年收入______元,人均年收入______元
农村
家庭人口共____人,当年各种收入总计_____元,人均年收入_____元
影响家庭经济状况有关信息
1、该学生为_____(①孤儿②残疾③烈士子女④优抚家庭子女⑤下岗职工子女)
2、家庭突发情况(①自然灾害: ②大病重病情况:
③家庭欠债情况: ④家庭成员因残疾或年迈而劳动力弱:
3、其他情况:
本人保证以上填写内容真实无误,并予以认可。
学生(签名) 年 月 日
乡镇(或街道办事处)一级民政部门认为所填内容真实无误,并予以认可。
公章 年 月 日
民政部门信息
详细通讯地址
联系电话
北京大学研究生经济情况调查表
请详细阅读“说明”再填表 填表日期 年 月 日
姓名
性别
民族
学号
出生年月
政治面貌
院系
专业
学制
年
生源
省 市(县)
身份证
婚否
研究生类别
□硕士
□博士
导师
健康状况
考生来源
□应届
□非应届
在校住址
在校电话
手机
常用电子邮箱
家庭所在地地址
邮编
家庭
电话
村委会(农村)或居委会(城镇)电话
户籍所在地详址
邮编
档案是否转入北京大学
□是
□否
学费标准(元/年)
研究生学业
奖学金
元/年
本科曾受资助及金额
若经济困难,到校后希望得到的资助___________________
①国家助学贷款②勤工助学③临时困难补助④助学金⑤奖学金⑥助管或助教(可多选,排序)
生源地贷款金额________,本科贷款总额___________,还款期限______________________,是否归还_______
家庭主要成员及有关情况
(已婚填配偶信息)
姓名
出生年月
与本人
关系
工作(学习)单位及职务
受教育程度
身份证号码
户口类别
第二
第二联 院系学生工作办公室留存
每年收入(农村)(元)
主要学习和工作经历(大学以来)
自何年月
至何年月
在何地、何单位任职(学习)
证明人
院校资助部门电话或单位联系电话
家庭经济收入
城镇
家庭人口共____人,全家年收入______元,人均年收入______元
农村
家庭人口共____人,当年各种收入总计_____元,人均年收入_____元
影响家庭经济状况有关信息
1、该学生
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