新生儿ICU院感爆发调查案例教师版.pdf

新生儿ICU院感暴发调查 案例练习 2016-7-16 成都 四川大学华西医院感染管理部 朱仕超 641zsc@163.com 515599380@ 复习 院感暴发调查的具体步骤： 1. 核实诊断和确定是否是暴发 2. 制定病例定义和执行病例搜索 3. 将采集到的数据制表和分析：时间、地点和人 4. 立即采取感控措施 5. 形成假设并检验假设 6. 计划并执行额外的研究 7. 执行并评价感控措施 8. 交流和反馈调查发现 案例 • 2009年1月16 日—20 日，土耳其伊诺努大学医院新生儿ICU （NICU）感控护士 陆续发现4例新生儿出现流泪、脓性分泌物、眼睛肿痛和红眼的结膜炎症状， 便报告院感部门。院感部立即对NICU患儿展开调查，起初尚未怀疑是病毒感 染所致，立即给予5%外用头孢唑林（每日4次）进行治疗，但无效果。 • 直至2月5 日一名NICU护士因流泪、眼痛和红眼被眼科诊断为腺病毒所致结膜 炎，院感部人员考虑此次感染为腺病毒所致，便将调查人群增加了NICU医务 人员和患儿家属，并立即对4名患儿采取了接触隔离。截至2月12 日又陆续发 现5名患儿、1名护士和2名家属出现类似症状，便立即采取严格的感控措施。 • 截止2月25 日，共计15名患儿、5名医务人员和4名家长出现类似症状，之后 未再发现。 Y. Ersoy , Y. Ersoy , et al. Outbreak of adenovirus serotype 8 conjunctivitis in preterm infants in a neonatal intensive care unit. Journal of Hospital Infection 80 (2012) 144-149 背景资料 • 土耳其伊诺努大学医院是土耳其东部一家教学型 医院，有891张床，NICU有16张床，专门收治新 生儿患者。该医院对NICU进行前瞻性监测，感控 护士会每日到NICU进行调查监控（除外周末）， 一旦发生暴发则立即开展前瞻性和回顾性调查分 析。 本次病例信息 病例 入科日期 首次出现症状日期 病例 入科日期 首次出现症状日期 患儿1 09-1-11 09-1-16 患儿13 09-1-23 09-2-19 患儿2 08-12-21 09-1-20 患儿14 09-1-28 09-2-21 患儿3 09-1-11 09-1-20 患儿15 09-2-4 09-2-25 患儿4 08-12-21 09-1-18 医务人员1 / 09-1-30 患儿5 09-1-18 09-2-5 医务人员2 / 09-2-6 患儿6 09-1-11 09-2-10 医务人员3 / 09-2-21 患儿7 09-1-29 09-2-12 医务人员4 / 09-2-24 患儿8 09-2-4 09-2-12 医务人员5 / 09-2-25 患儿9 09-1-22 09-2-12 家属1 / 09-2-1 患儿10 09-2-1 09-2-17 家属2 /