605儿科护理学【讲义】 (15).pdfVIP

儿科护理学基础强化 2013主管护师 环球网校 郭老师 第十一章 第十一章 第第十十一一章章 血液系统疾病患儿的护理 血液系统疾病患儿的护理 血血液液系系统统疾疾病病患患儿儿的的护护理理 第一节 小儿造血和血液特点 一、小儿造血特点 • 胚胎期造血 • 生后造血   （一）胚胎期造血 1. 3 胚胎第 周起，在卵黄囊上形成 2. 6 8 肝脏是胎儿中期的主要造血部位，从胚胎第 ～ 周开始， 4 5 生后 ～ 天完全停止造血 3. 8 脾脏在胚胎第 周开始造血 4. 4 5 骨髓第 ～ 个月开始造血活动，是生后唯一的造血场所 （二）  生后造血 1. 骨髓造血：婴幼儿时期，所有骨髓都为红骨髓，全部参 5 7 与造血， ～ 岁后，黄骨髓逐渐代替长骨中的红骨髓， 仅在肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、颅骨、锁骨和肩胛骨等 有红骨髓 2. 骨髓外造血：儿童造血器官的一种特殊反应 二、小儿血液特点 二、小儿血液特点 二二、、小小儿儿血血液液特特点点 1. 出生时RBC、Hb较高 2. 出生至生后2~3个月出现生理性贫血 3. 生后4-6天和4-6岁时中性粒细胞与淋巴细胞两者比例 相等 第二节 第二节 第第二二节节 小儿贫血 小儿贫血 小小儿儿贫贫血血 一、小儿贫血诊断标准 个月以上（WHO） 6 个月以上（WHO） 6 个个月月以以上上（（WWHHOO）） 6个月以下婴儿（国内） 66 6个月以下婴儿（国内） 66个个月月以以下下婴婴儿儿（（国国内内）） • 新生儿Hb145g/L • 6个月～6岁Hb110g/L • 1～4个月Hb90g/L • 6～14岁Hb120g/L • 4～6个月Hb100g/L 二、贫血的分度 二、贫血的分度 二二、、贫贫血血的的分分度度 • 轻度：120~90g/L • 中度：90~60g/L • 重度：60~30g/L • 极重度：＜ 30g/L 三、病因与发病机制 1. 红细胞及血红蛋白生成不足 – 造血物质缺乏：小儿贫血最常见的原因。缺乏铁 、维生素B12、叶酸、蛋白质等 – 造血功能障碍 – 其他：如感染性、癌性