富血小板血浆凝胶对前交叉韧带重建术后腱-骨界面愈合影响的形态学观察-外科学(骨外科)专业论文.docxVIP

安徽医 安徽医科大学硕士学位论文 目 录 中英文词汇对照表……………………………………………………1 中文摘要………………………………………………………………2 英文摘要………………………………………………………………4 前言……………………………………………………………………6 材料与方法……………………………………………………………8 结果……………………………………………………………………15 讨论……………………………………………………………………20 结论……………………………………………………………………25 展望……………………………………………………………………25 参考文献………………………………………………………………26 附录……………………………………………………………………30 致谢……………………………………………………………………31 综述……………………………………………………………………32 附图……………………………………………………………………41 PAGE PAGE 1 英中文词汇对照表 Abbreviation 英文缩写 ACL 英文全称 Anterior Cruciate Lligament 中文全称 前交叉韧带 BMP Bone Morphogenetic Protein 骨形态发生蛋白 FG TB PBS HE PRP Fibrin Glue Toluidine Blue Phosphate Buffered Saline Hematoxylin-Eosin Platelet-rich plasma 生物蛋白胶 甲苯胺蓝 磷酸盐缓冲液 苏木素伊红染色 富血小板血浆、 MTS Masson trichrome staining Masson 三色染色 中文摘要 富血小板血浆凝胶对前交叉韧带重建术后腱-骨界面愈 合影响的形态学观察 目的 探讨富血小板血浆凝胶对前交叉韧带重建术后腱骨界面愈合的形态学影响 方法 术前 8 小时内采集并分离出新鲜的富血小板血浆。共 48 只 4~6 月龄新西兰 白兔按 1-48 编号，随机分为 A、B、C 三组。以兔后肢右膝关节作为研究对象，趾 长屈肌作为 ACL 移植物。A 组兔将富血小板血浆凝胶注入 ACL 重建模型股骨道顶端 间隙；B 组兔注射生物蛋白胶；C 组不做其他处理。分别在 2 周、4 周、8 周、12 周四个时间点每组各处死 4 只兔，并进行解剖形态观察。取材制成石蜡切片并进 行苏木素-伊红染色(Hematoxylin-Eosin Staining,HE)、甲苯胺蓝染色(Toluidine Blue Staining,TB)、Masson 三色染色（Masson trichrome staining），进行组织 形态学观察，并进行腱-骨界面各时间点成纤维细胞计数及组织形态学 Buark 评分， 以比较各组前交叉韧带重建术后腱-骨界面愈合的情况。 结果 （1）①A 组：术后 2 周腱-骨界面可见少量疏松结缔组织、少量成纤维细胞， 移植肌腱与骨道分离；术后 4 周可见大量的疏松结缔组织、类软骨细胞、成纤维 细胞及胶原纤维，并可见新生骨形成，腱-骨间隙已不清晰；术后 8 周可见大量类 软骨细胞，出现纤维软骨带， Sharpey 纤维集结，胶原纤维排列较规则；术后 12 周腱-骨间形成致密的纤维结缔组织，可见大量排列有序的 Sharpey 纤维，并且有 纤维软骨、钙化软骨形成。②B、C 组：术后 2 周腱-骨界面见少量疏松结缔组织， 少量成纤维细胞,未见胶原纤维，同时腱-骨界面分离明显；术后 4 周腱-骨界面可 见少量疏松结缔组织，散在分布的类软骨细胞和胶原纤维，但是未与骨道垂直排 列；术后 8 周腱-骨界面为较多类软骨细胞及胶原纤维，Sharpey 纤维散在分布； 术后 12 周有较多排列无序的类软骨细胞出现，Sharpey 纤维排列紊乱。（2）术后 四个时间点对三组标本进行高倍镜下成纤维细胞计数，采用单向方差分析及 SNK 法检验，得出结论：A 组与 B 组和 A 组与 C 组在四个时间点比较均有统计学意义（P ＜0.05），而 B 组与 C 组在四个时间点比较均无统计学意义。（3）高倍镜下对腱- 骨界面纤维血管和 Sharpey 纤维进行组织形态学 Buark 评分，通过 Wilcoxon 秩和 检验进行比较，得出结论：12 周内 A 组与 B 组、A 组与 C 组组 Buark 评分的差异 有统计学意义（P＜0.05），即 A 组组织形态学 Buark 评分较 B、C 组高。 结论 富血小板血浆（PRP）凝胶有利于前交叉韧带重建术后腱-骨界面的愈合。 关键词 富血小板血浆凝胶/前交叉韧带/腱-骨界面愈合 Abstract The ap