卵巢良性病变与子宫病变影像诊断.pptVIP

女性生殖系统疾病影像诊断 女性生殖系统： 包括子宫、卵巢、输卵管和阴道以及悬吊固定子宫的韧带，阔韧带、园韧带等。 检查方法： 在超声、CT、MRI问世前，常规采用平片、胃肠道钡剂造影检查作为盆腔胃肠道外肿块性病变的定位，定性诊断。 女性生殖系解剖 1. 子宫: 子宫前后略扁,上宽下窄的倒梨形,分底 体 峡 颈四部,两输卵管子宫口以上 为底.下端变细呈圆柱形为颈,颈底之间最大部为体,体颈之间的狭窄部为峡部. 子宫腔分体腔,峡管及颈管. 成年子宫长约7-8cm,宽3.5-4cm,厚2-2.5cm.子宫颈长2.5cm.峡部约0.6-1cm. 2. 子宫的韧带:子宫阔韧带:由覆盖子宫前后的两层腹膜,从子宫两侧向外移行至盆腔侧 壁而形成,上缘为游离缘,内有输卵管:下缘对盆底,其间有子宫动脉.静脉 及输尿管;内上为输卵管与子宫角相连处;阔韧带后叶腹膜包绕卵巢. 3. 卵巢: 卵巢位于阔韧带近盆侧壁部分的后面,输卵管壶腹部的前方, 4. 输卵管: 输卵管位于阔韧带上缘,长8-12cm,起自子宫角,向外延伸,其漏斗和伞覆于 卵巢游离缘. 输卵管分为 ⑴.子宫部:穿行子宫角壁内,开口于子宫腔,称输卵管子宫口. ⑵.输卵管峡部:此段细直,壁厚,管腔小. ⑶ 输卵管壶腹部,此段弯 曲壁薄,管径大. ⑷ 输卵管漏斗部:形如漏斗开口称输卵管腹腔口. 漏斗周缘有许多花瓣样突起,称为输卵管伞.其中最长一个突起连至卵巢,称卵巢伞. MRI:盆腔呼吸伪影小,不受心脏博动伪影的影响,移动伪影少,器官周围 有较多的脂肪衬托,能通过扫描序列和参数的改变获得理想的图像. MRI检查要求膀胱充盈二分之一以上, 子宫输卵管正常解剖 子宫输卵管正常解剖 子宫输卵管造影检查 女性生殖系统疾病的影像诊断 一 发育异常: 女性生殖系统疾病的影像诊断 二. 宫颈病变: 良性病变:子宫颈平滑肌瘤:是来源于子宫颈间质内肌组织或血管 肌组织,宫颈间质内含极少量平滑肌,原发的宫颈平滑肌瘤不常见. 多数宫颈平滑肌瘤是子宫肌瘤位于宫颈,宫颈肌瘤为单发,宫体肌 瘤为多发. 三. 子宫颈癌: 宫颈原位癌,基本特点是癌细胞仅限于上皮内,基底膜完整,无间质 浸润. 子宫病变病变的影像诊断 1.子宫颈癌: 宫颈癌多来自宫颈的鳞状上皮和宫颈管的腺上皮.前者占95%,大多数癌瘤发生于鳞柱上皮移行区,移行区位于宫颈外口, 生长方式:分为外生性生长和内生性生长. 外生性生长:癌灶常形成结节团块状,菜花状,肿块较大时充满阴道,此型较少浸润宫旁组织. 内生性生长:癌肿向颈管及管壁深层浸润,宫颈增大如桶状.颈管狭窄,并破坏宫颈和浸润阴道穹窿 宫颈癌 子宫颈癌 宫颈癌 子宫内膜癌 子宫内膜癌又称宫体癌： 是发生于子宫内膜上皮的恶性肿瘤，好发于宫底和后壁，肿瘤生长发式为局限性生长和弥漫性生长，50％为菜花状，息肉团块状，或内膜表面颗粒状，病变可充满整个宫腔，肿瘤组织呈实质性，质脆，肿瘤浸入肌层，浆膜层或波及子宫颈口，宫腔积血，子宫体积增大。 子宫肿瘤的影像诊断 一、子宫肌瘤。 二、子宫肉瘤. 三、子宫内膜癌. 四、子宫内膜增生。 （一）．子宫肌瘤：子宫肌瘤是由平滑肌及结缔组织所组成，又称子宫平滑肌瘤。 1. 病因学：子宫肌瘤的组织起源： A.认为是由未成熟的子宫壁平滑肌细胞增生所产生，从而推测人类子宫肌瘤的发生可能是来自子宫内未分化的间叶细胞，在病理条件下增生、分化为平滑肌细胞而形成子宫肌瘤。 B.发生于子宫血管壁的平滑肌组织。 2. 遗传与激素：体细胞突