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若经输液4-6h仍无尿者可予以速尿40mg静注。 老年人及心功能不良者，在输液过程中，注意观察尿量、颈静脉充盈程度、听诊肺部，必要测量中心静脉压。 高渗性昏迷的预后和预防 病人预后不佳，死亡率10-50%，因此，关键在于尽力防治诱发。 糖尿病乳酸性酸中毒昏迷的诊断和治疗 糖尿病乳酸性酸中毒的原因 ＊降糖灵（苯已双胍、DBI）用量大和（或）病人用药不当 ＊其他糖尿病急性并发症及急性重症感染也可成为诱因 糖尿病性昏迷的诊断和治疗 糖尿病性昏迷主要包括 ◆糖尿病酮症酸中毒昏迷 ◆高血糖高渗状态（高渗性非酮症性糖尿病昏迷） ◆乳酸性酸中毒 ◆低血糖昏迷 糖尿病昏迷 酮症酸中毒 高血糖高渗状态 乳酸酸中毒 低血糖 尿糖阳性，血糖 ↑ 尿糖阴性，血糖↓ 尿糖 血糖 酮症酸 高血糖高渗 乳酸酸 低血糖 中毒 状态 中毒 酮症酸 PH正常 PH ↓ 尿酮体阳性 中毒 CO2结合力正常 CO2结合力 ↓ 血酮体↑ 血浆渗透压 ↑ 血气分析 血浆渗透压正常 血乳酸正常 血浆渗透压 尿酮体 高血糖高渗 酮症酸 乳酸性 血酮体 状态 中毒 酸中毒 血乳酸 尿酮体阴性 血酮体正常 血乳酸 ↑
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