支气管哮喘护理查房..ppt

 P1:气体交换受损 与气道炎症、气道阻力增加有关 I1: 1. 给予低流量持续吸氧，流量1～2L/min。 2.取半卧位，指导卧床休息，适量床旁活动，家属协助部分生活所需。 3. 室内保持合适温湿度，注意保暖。 4. 注意观察咳嗽、咳痰、呼吸困难程度。 5. 遵嘱使用抗生素、止喘药和祛痰药，并注意观察疗效及不良反应。 6. 指导患者雾化吸入治疗（NS10ml+特布他林0.25mg+普米克令舒2mg早晚两次治疗），告知相关注意事项。 O1：患者一周内能进行有效呼吸，气喘症状缓解  P2:活动无耐力 与肺功能减退有关 I2: 1. 让患者了解充分休息有助于心肺功能的恢复。指导患者卧床休息，协助取舒适体位，以减少机体的耗氧量；鼓励进行呼吸功能锻炼，如：缩唇呼吸和腹式呼吸，提高活动耐力。 2. 指导患者取半卧位，略抬床尾，使下肢关节轻度屈曲。 3. 指导患者可在床边适量活动，逐步过渡到病室内和病区走廊活动，以活动时不气喘为宜。 O2：患者活动耐力逐渐提高  P3:睡眠形态紊乱 与夜晚气喘加剧、咳嗽和大量出汗有关 I3: 1.评估具体原因、睡眠型态，如入睡困难、易醒等；监测具体睡眠时数。 2.减少影响患者睡眠的相关因素，提供良好的睡眠环境。 3.减少白天的睡眠，夜间患者睡眠时，除必要的观察和操作外，不宜干扰患者睡眠。 4.保证患者的舒适，指导家属睡前协助患者擦洗泡脚等生活护理。 5.减少睡眠的潜在损伤因素，如家属陪护等情况。 6. 通过与患者的交流，进行有针对性的心理护理，减轻患者的焦虑、抑郁程度，从而改善患者的睡眠。 O3：患者睡眠情况较前改善，夜间睡眠约5-7h  P4:营养失调：低于机体需要量 与食欲下降导致的饮食过少有关 I4: 1.向患者讲解饮食治疗的重要性，指导其少量多餐，进食高热量、高维生素无刺激性且易消化的食物。 2.指导患者每日早晚刷牙两次，进食后及时漱口，保持口腔清洁，以增进食欲。 3.为患者提供整洁、安静、优美的进食环境，减少不良刺激。 4.指导其家属烹饪色、香、味俱全的食物，增加患者的食欲。 5.鼓励患者加强营养，每日少量多餐，避免在餐前和进餐时过多饮水及产气食物，保持大便通畅。 O4：患者饮食增加，精神良好  P5:焦虑 与哮喘是慢性疾病且反复急性发作有关 I5: 1、提供安静舒适的病房环境，主动向患者介绍病室环境及医护人员，消除陌生感和紧张感。 2、加强巡视，解答患者的疑虑，告知疾病相关知识，重点预防，防止复发，并解释预后注意事项。 3、指导患者听音乐、慢步，放松心情，缓解焦虑心情。 4、指导教育患者及家属尽其最大努力帮助解决患者的心理问题和后顾之忧。 O5：患者焦虑症状缓解，积极配合治疗  P6:知识缺乏 缺乏疾病相关知识 I6: 1、向患者解释疾病的相关知识，以积极的态度配合治疗。 2、指导合理用药，正确使用吸入剂（首先摇匀—打开盖子—深呼气—嘴唇包严喷嘴—深吸气同时喷药—憋气十秒钟—15分钟后漱口） 3、注意饮食成分的调配，每天摄取一些高营养饮食，以保持身体良好的营养状态，如对某种事物过敏劝其忌食。 4、嘱患者加强口腔卫生防护，注意个人卫生，预防感染。 5、及时增添衣物，防止流感发生，加重病情。 O6：对本病有较正确的认识，增强信心，自觉与医生配合 相 关 知 识 介绍 舒利迭（沙美特罗） 准纳器的用法 打开：用一只手握住外壳，另一只手的大拇指放在手柄上，向外推动拇指直至完全打开。 推开：向外推动滑动杆发出咔嗒声，一个标准计量的药物已备好以供吸入。尽量呼气，但切记不要将气呼入准纳器中。 吸入:将吸嘴放入口中，深深地平稳地吸入药物。将准纳器从口中拿出，继续屏气约10秒钟。 缓慢恢复呼气。 关闭:关闭准纳器，将拇指放在手柄上，往后拉手柄，发出咔嗒声表示准纳器已关闭，滑动杆自动复位，准纳器又可用于下次吸药时使用。 糖皮质激素—普米克令舒 支气管扩张剂—博利康尼（特布他林雾化液） —沙丁胺醇（万托林） 抗胆碱药 —爱全乐（异丙托溴铵） 化痰药物 —沐舒坦（盐酸氨溴索） 抗病毒药物 —利巴韦林 雾化吸入治疗的常见药物 雾化吸入治疗的注意事项 1、雾化前先漱口，清除口腔内分泌物、食物残渣。 2、雾化时应做深而慢的吸气，使药液充分吸收。 3、观察病人有无呛咳或气管痉挛，并及时报告医生。 4、雾化吸入后应漱口，防止激素在咽部聚积，用面罩者应洗脸。 5、氧动雾化吸入应注意安全用氧。 哮喘患者的健康宣教 饮食指导： 1、供给充足的蛋白质和铁。饮食中应多吃瘦肉、动物肝脏、豆腐、豆浆等。这些食品不仅富含优质蛋白质和铁元素，而且又无增痰上火之弊，对增强病人体质有利