云南省城乡居民基本医疗保险用药支付范围(中、西药).pdf

附件 1 一、化学药品部分 分 用药级别 慢性病 序号 中 文 名 称 剂 型 门诊用 备 注 类 省州市 县 乡 村 药 1 抗微生物药物 1.1 抗生素类药物 1.1.1 β内酰胺类药物 1.1.1.1 青霉素类药物 1 青霉素（钠盐、钾盐） 注射剂 ☆ ○ □ △ M 2 青霉素V 片剂、胶囊剂、颗粒剂 ☆ ○ □ △ M 3 苄星青霉素 注射剂 ☆ ○ □ △ M 4 普鲁卡因青霉素 注射剂 ☆ ○ □ M 5 苯唑西林 注射剂、片剂、胶囊剂 ☆ ○ □ △ M 6 氯唑西林 注射剂 ☆ ○ □ △ M 7 萘夫西林 注射剂、口服常释剂型 ☆ ○ M 片剂、胶囊剂、混悬液、 注射剂限乡级及以上医疗机构 8 阿莫西林 ☆ ○ □ △ M 颗粒剂、注射剂 使用。 9 氨苄西林 注射剂、颗粒剂、胶囊剂 ☆ ○ □ △ M 10 氨苄青霉素丙磺舒 胶囊 ☆ ○ 11 氨苄西林钠/氯唑西林 注射剂 ☆ ○ □ △ 12 氟氯西林 注射剂 ☆ ○ 13 哌拉西林 注射剂 ☆ ○ □ △ M 14 阿洛西林 注射剂 ☆ ○ □ 15 磺苄西林 注射剂 ☆ ○ 16 美洛西林 注射剂 ☆ ○ □ 口服常释剂型、糖浆、 注射剂限乡级及以上医疗机构 17 阿莫西林/克拉维酸钾 ☆ ○ □ △ M 干混悬剂、注射剂、咀嚼片 使用。 18 阿莫西林双氯西林钠 口服常释剂型 ○ M 19 阿莫西林/舒巴坦 注射剂 ☆ ○ □ 20 氨苄西林/舒巴坦 注射剂、片剂 ☆ ○ □ 21 美洛西林/舒巴坦 注射剂 ☆ ○