血液循环【血液科】.pptx

; ●血液循环解剖概要图 ;Anatomy;●血液循环功能： 1.推动和运送血液 2.内分泌：心脏—心钠素、心律失常肽等 血管—前列腺素I2、NO、内皮素等 ; 第一节 心脏的生物电活动 一、心肌细胞的电活动 二、心肌细胞的电生理特性 三、体表心电图;一、心肌细胞的电活动 （一）心肌细胞功能分类; 1.按自律性分类： （1）工作细胞:心房肌、心室肌。有兴奋性,传导性, 收缩性，但无自律性 （2）特殊细胞：①自律细胞：有兴奋性、传导性、 自律性，无收缩性 ②非自律细胞:有兴奋性、传导性, 无自律性和收缩性 ; 心脏特殊传导系统： 窦房结 ↓ 房室交界 (房结区、结区、结希区) ↓ 房室束 ↓ 左右束支 ↓ 浦肯野纤维网;; （二）心室肌细胞的RP、AP及其形成机制 比较骨骼肌和心室肌的AP异同;;（1）0期（除极化） ●膜电位:－90 →＋30 mV（幅度120 mV） ●除极速度(0期上升速率):800～1000V/S ●历时：1～2ms; ;（3）2期（平台期，Plateau） ●膜电位：0 mV； ●历时：100～150ms ●产生机制：K＋外流（Ik1）与Ca2+内流达到平衡;√内向电流：正离子由膜外向膜内流动或负离子 由膜内向膜外流动，造成膜除极。 √外向电流：正离子由膜内向膜外流动或负离子 由膜外向膜内流动，导致膜复极或 超极化。 √整流：指电流容易向一个方向流动，不易向反 方向流动。;√内向整流（内入性整流）：正离子容易从膜 外流入膜内， 而不易从膜内流向膜外 √外向整流（外出性整流）：正离子容易从膜 内流向膜外， 而不易从膜外流入膜内 ;（4）3期（快速复极末期） ●膜电位：0 mV→－90 mV； ●历时：100～150ms；;产生机制：Ca2+通道关闭，Ca2+内流停止。K+外流增加，膜迅速复极化，由于3期的复极K+外流是再生性的,K+的外流促使膜内电位向负电性转化,而膜内电位越负，K+外流就越增高,这种正反馈过程，导致膜的复极越来越快，直至复极化完成。;（5）4期（静息期） 膜复极完毕，膜电位稳定于静息电位水平（－90mV）。通过肌膜上Na+－K+泵的作用，逆着浓度差，从细胞内排出多余的Na+和Ca2+，并把膜外的K+摄回细胞内以恢复细胞内外离子的正常浓度梯度，保持心肌细胞的正常兴奋性（Na+－K+转运，Na+－Ca2+交换）;小结： 心室肌细胞动作电位分期及特点;动作电位及其形成机制; 2期(平台期) 是心室肌细胞区别于N和M细胞AP的主要特征，也是心室肌AP复极较长的主要原因。此期所涉及的Ca2+通道激活慢，失活也慢，因而称为慢通道，其阻断剂为异搏定和D－600 ;4期(静息期) 复极完毕，膜电位恢复并稳定在-90mV，同时Na+－K+泵活动，逆浓度差转运Na+和K+为下次兴奋作准备。Ca2+外运可能与Na+顺浓差内流耦合进行，形成Na+－Ca2+交换 心房肌细胞AP及其形成机制与心室肌细胞几乎相同，但其动作电位持续时间较短 ;（三）蒲肯野细胞电活动特点; 蒲氏细胞AP波形分期和形成机制与心室肌细胞基本相同，其不同点在于4期静息电位不稳定，而是立即自动地缓慢去极化，当去极化达阈电位水平则引发下一个动作电位。凡是具有4期自动除极特性的细胞称为自律细胞。;自律细胞复极4期所达到的最大膜电位称为最大复极电位（或称最大舒张电位）。 蒲氏细胞4期自动除极机制： （1）Na+的内向离子流(If)逐渐增强 （2）外向K+电流（Ik）逐渐减弱 ; 比较If通道与0期的快Na+通道;（四）窦房结P细胞 电活动特点 ;1、窦房结P细胞动作电位的特点： (1)最大复极电位(-70 mV)和阈电位(-40 mV)的绝对值小 ； (2)0期除极速度(10V/s) 慢，0期除极幅度 (70mV)，无反极化现象； (3)无明显1期和2期 (4)4期自动除极速度（约0.1V/s）明显快于 浦氏细胞（约0.02V/s） (5)0期主要是Ca2+内流，而浦氏细胞为 Na+