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营养与营养相关性疾病 第一节 营养与肥胖 肥胖是指人体脂肪的过量储存，表现为脂肪细胞增多和(或)细胞体积增大，即全身脂肪组织块增大，与其它组织失去正常比例的一种状态。常表现为体重增加，超过了相应身高所确定的标准体重。 人体测量法 身高标准体重法 皮褶厚度法 体质指数（BMI,body mass index） ＝体重(kg)／[身高(m)]2 BMI 我国肥胖的流行趋势 其它国家肥胖的流行趋势 世界肥胖发生率上图：超重；下图：肥胖 肥胖的分类 遗传性肥胖 继发性肥胖 由于继发于某种疾病所引起的肥胖 单纯性肥胖 营养过剩造成，99％属于单纯性肥胖 肥胖发生的外因 社会因素 饮食习惯的改变（高热能食品摄入过多） 生活方式的改变（活动量减少） 饮食因素 多食、贪食 行为心理因素 行为心理→肥胖→行为心理→肥胖 肥胖发生的内因 遗传物质与环境因素相互作用 肥胖对儿童健康的危害 对心血管系统的影响 对呼吸系统的影响 肥胖儿童的肺活量和每分钟通气量明显低于正常儿童 对内分泌系统与免疫系统的影响 生长激素、甲状腺素T3 、性激素，糖代谢、细胞免疫功能 肥胖对体力智力、生长发育的影响 肥胖儿童生长发育提前，行为商数(ADQ) 偏低。 反应速度低、阅读量慢、大脑工作能力指数等指标偏低 肥胖对成年人健康的危害 肥胖者易患高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中和某些肿瘤 肥胖者的内分泌和代谢常发生异常 极度肥胖者肺功能可能发生异常 The OR of diseases in overweight and obesity 苹果型肥胖 腹部肥胖，俗称“将军肚”，多见于男性。脂肪主要在腹壁和腹腔内蓄积过多，被称为“中心型”或“向心性”肥胖，则对代谢影响很大。中心性肥胖是多种慢性病的最重要危险因素之一。这种肥胖很危险，跟心脏病、脑卒中高度相关。 鸭梨型肥胖 肚子不大，臀部和大腿粗，脂肪在外周，所以叫外周型肥胖，多见于女性，患心血管疾病、糖尿病的风险小于苹果型肥胖。 肥胖的预防和治疗 肥胖本身是一种信号，预示机体存在更难预防或治愈的严重疾病。 预防比治疗更易奏效，更有意义。 治疗： 控制总热能摄入量 运动法 手术疗法 药物疗法 非药物疗法 第二节 营养与冠心病 心血管疾病(Cardiovascular diseases, CVD) 慢性风湿性心脏病 高血压 缺血性心脏病（冠心病） 肺源性心脏病和肺循环疾病 脑血管疾病 其他心脏和循环系统疾病 动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS) 动脉粥样硬化是指早期动脉内膜有局限的损伤后，血液中的脂质在内膜上沉积，进而内膜纤维结缔组织增生，引起内膜局部增厚或隆起，形成斑块，以后在这许许多多的斑块下面发生坏死、崩溃、软化，看上去动脉内膜表面就象泼上一层米粥的样子，故称为粥样硬化。 脂 类 高脂血症 无论是胆固醇含量增高，还是甘油三脂的含量增高，或是两者皆增高，统称为高脂血症(hyperlipemia)。高脂血症与AS有密切的关系，尤其是胆固醇与甘油三脂皆增高的，患AS的危险性更大。 脂肪酸 SFA：血胆固醇升高的主要脂肪酸 对血胆固醇的影响取决于碳链的长度 MUFA：橄榄油、茶油，降低冠心病 PUFA：可降低血清胆固醇浓度和抑制血凝，防止动脉粥样硬化形成。n-6系列的PUFA主要是亚油酸，来源于植物油；n-3系列的PUFA主要是a-亚麻酸、EPA和DHA，来源于海产鱼类。 PUFA由于双键多，在体内易被氧化。 反式脂肪酸：增加动脉粥样硬化危险性 能量：摄入过多热能，可引起单纯性肥胖 CHO：肝脏利用多余的CHO合成甘油三酯 碳水化物过多可致肥胖 膳食纤维可减少胆固醇的吸收 Protein：高动物性蛋白膳食促进AS 大豆蛋白能降低血清胆固醇 高血浆同型半胱氨酸是AS的危险因子 维生素：VitC参与胆固醇代谢的过程中同时增加血管韧性；VitE具有抗氧化作用；VitB12、VitB6和叶酸参与同型半胱氨酸的代谢。 矿物质：铬是葡萄糖耐量因子组成成分，为葡萄糖和脂质代谢所必需；锰是参与葡萄糖和脂肪代谢的多种酶的激活剂；硒是谷胱甘肽过氧化物酶的核心成分。 酒：大量饮酒增加甘油三酯和LDL; 少量饮酒增加HDL 茶：茶多酚具有抗氧化和降低胆固醇聚集。 葱、蒜挥发油：降低胆固醇，提高HDL。 植物化学物 营养防