卫生经济学重点.doc

08医管期末复习资料 卫生经济学重点 绪论 1.卫生经济学的定义 ●经济学定义：研究个人、企业、政府以及其他政府组织如何在社会内进行选择，以及这些选择如何决定社会稀缺资源的使用的科学。 选择包括了三个问题：一是生产什么；二是如何生产；三是为谁生产。 ●卫生经济学定义：是经济学的一门分支学科，是卫生部门和卫生服务领域中的经济学。用经济学的原理和分析方法来解决卫生事业中的问题，希望用最小的投入得到最大的产出。 核心问题是如何有效的配置和利用有限的卫生资源。 ●卫生经济学的研究对象是卫生服务过程中的经济活动和经济关系，即卫生生产力和卫生生产关系。 ●卫生经济学的任务是揭示上述经济活动和经济关系的规律，达到最优地筹集、开发、配置和利用卫生资源，提高卫生服务的社会效益和经济效益。 2.卫生经济学的研究内容： 卫生服务市场；生服务提供体系；卫生资源的筹资、分配与使用； 卫生经济学评价；医疗保障制度；卫生机构的经济管理；药品经济学 3.卫生经济学的研究方法 经济学分为两大领域：微观经济学和宏观经济学。 实证经济学（描述性）研究：用经验观察及描述性方法，说明和分析过去，目前和将来的各种经济活动和规律。 规范经济学（解释性）研究：研究各种规范，标准并作出分析，解释和判断。 4.卫生领域中的经济问题 ●健康的价值： 健康是基本人权；健康是国家的财富；健康是一种投资（Mushkin，1962）（健康人力资本理论：智力、体能；在整体方面：健康是劳动力与资本，是社会经济体系中最主要的生产要素；在个体方面：健康是人力资本，是能提高消费者满足程度的耐久性资本品；农业社会时代-工业社会时代-商业社会时代-信息网络时代-健康革命时代） ●资源的有限与选择 ●卫生费用的快速增长 ●卫生服务与国民经济的关系 5.资源的有限与选择 提供什么样的卫生服务；如何提供卫生服务；如何分配卫生服务 6.国外卫生经济学的发展 卫生经济研究的萌芽：古希腊亚里士多德 威廉?配第（17世纪中叶）和爱德文?查特维克（19世纪前半叶）被称为卫生经济研(3)的先驱 卫生经济学作为一门独立学科，产生于20世纪50年代（美国）和60年代（英国） 70年代以后卫生经济学得到迅速发展，目前在英美等发达国家，卫生经济已成为热门专业。 7.中国卫生经济学的发展历程： 孕育与诞生时期（1979~1983）；初步发展阶段（1984~1991）； 深入发展阶段（1992年以来） 8.卫生经济学重点研究领域 疾病负担与卫生经济政策研究；卫生经济学评价；卫生总费用研究；卫生改革模式；卫生经济政策；健康保障制度研究 第二章 卫生服务需求 与卫生服务需求有关的概念： ●卫生服务要求——want:反映居民要求预防保健、增进健康、摆脱疾病、减少致残的主观愿望 ●卫生服务需要——need: 不考虑实际支付能力，取决于居民的自身健康状况。通常是由医学专业人员判断。 广义的需要包括：①“个人觉察到的需要” ②“由医疗卫生专业人员判定的需要”，二者并不完全一致 ●卫生服务需要量指标： ①疾病指标 疾病频率指标：两周患病率、慢性病患病率、健康者占总人口百分比 疾病严重程度指标：两周卧床率、两周活动受限率、两周休工（学）率、两周患病天数 ②死亡指标：婴儿死亡率、孕产妇死亡率、平均期望寿命、死因顺位及其构成 ●卫生服务需求——demand:在一定时期、一定价格水平下，消费者愿意并实现购买的卫生服务及其数量。 需求包括：①由需要转化而来的需求 ②没有需要的需求 ●卫生服务利用——utilization:指需求者实际利用卫生服务的数量。 其指标体系包括:人群的卫生需求指标和卫生资源使用效率指标。 卫生服务需要与需求、利用之间关系 卫生服务需要是卫生服务需求的前提；有需要不一定就产生需求，还要考虑购买能力，所以存在认识到的需要；卫生服务需要只有通过利用卫生服务，才能转化为需求；不良就医行为和行医行为会产生没有需要的需求，造成资源的浪费。示意图如下： ①没有认识到的需要 ①没有认识到的需要 ②认识到的需要 ③需要=需求 ④没有需要的需求 ① ② ③ ④ ①、②构成了卫生服务的潜在需求，潜在需求一定程度上反映了卫生服务利用障碍的大小。④是不良的就医和行医行为，需要采取措施杜绝。 3.卫生服务需求法则 ●需求函数：表示在某一特定时期内，市场上某种商品的各种可能的购买量和决定这些购买量的因素之间的关系。通常记作：Qd=f（） 影响需求的因素：影响需求的因素：P商品或劳务本身价格、I消费者的收入水平、T消费者的偏好、Pr相关商品（替代品和互补品）价格、Pr消费者对商品的价格预期。 在需求理论的研究中，首先假定影响商品需求量的其他因素不变，而只考察商品本身的价格变动对其需求量变动的影响。在这种情况