糖尿病患者的自管理.pptVIP

?糖尿病足一旦发生，并无满意的治疗方法，且预后 差 ?早期正确的预防和治疗，45-85%的患者可以免于 截肢 ?即使已有糖尿病足的危险因素存在，良好的足部 护理能使80%患者不发生足部溃疡 ?预防胜于治疗 * 糖尿病患者的自我管理 自我管理的重要性 ? 帮助病人提高自我照顾的技能,有利于其在 治疗中增强自我决策和照顾的能力 ? 24小时的管理是必需的 ? 主动地自我管理有助于长期的有效控制 自我管理能力 自信心 （想去做） 知识 （知道做什么） 行为 （知道怎样做） 自我管理 ?“危机感”：认识到他们有机会患上各种糖尿病的并发症 ?“严重性”： 糖尿病的并发症将为他们的身体带来严重 健康问题 ? “获得的好处”：如能将糖尿病长期控制得好，并发症的 发病率将大大减低 ?“预期的障碍”：为糖尿病治疗的付出——是值得的 患者健康信念的建立,促进自我管理 ? 结合个人和家庭的需求 ? 提供感情上的支持 ? 指导饮食、运动治疗的具体措施和药物使用的技巧 ? 指导病情监测（代谢指标监测、并发症监测） ? 生病期间的自我管理 ? 掌握糖尿病知识及心理调节 ? 指引行为改变 从以下方面提高自我管理的能力 糖尿病患者每日需要完成的“功课” ? 饮食——合理安排饮食，定时定量 ? 运动——每周至少运动3－5天 ? 药物——坚持每天正确应用药物 ? 监测——结合病情，定期监测 ? 心情——学会自我调节，保持愉快心情 ? 观察——有无急慢性并发症的早期症状 ? 防护——防止急慢性并发症发生的措施 主要内容 ? 糖尿病患者的监测 ? 足部的日常防护 监测的意义 ? 有利于判定并掌握病情控制情况和采取相应的行动 ? 帮助从日常饮食，药物或行为上进行改变,有利于及时调 整治疗方案 ? 有利于及时发现和预治各种急、慢性并发症 糖尿病患者监测的内容 ? 一般监测：症状、体征、血压、BMI、腰围/ 臀围 ? 代谢控制指标监测：血糖、尿酮、糖化血红蛋白、 血脂 ? 慢性并发症监测：眼底、视力、尿蛋白、肾功能、 神经系统、心血管系统、足部检查 血糖监测方法 ? 自我血糖监测（SMBG）：患者利用血糖仪进行，是血糖 监测的基本形式 ? 动态血糖监测（CGM）：连续监测３天的血糖 ? 糖化血清白蛋白（GA）：反映２～３周平均血糖水平 ? 糖化血红蛋白（HbA1c）：反映２～３个月平均血糖水 平——反映长期血糖控制水平的金标准 自我血糖监测（SMBG） ? 患者利用血糖仪进行 ? 是血糖监测的基本形式 ? 最基本的评价血糖控制水平的手段 ? 适用于所有糖尿病患者 ? 注射胰岛素、妊娠期的患者必须进行 血糖测量简要步骤 测试前先洗手，并待干 ↓ 选择部位，消毒并待干（酒精消毒） ↓ 正确取出试纸后，立即盖紧瓶盖（标注开瓶日期） ↓ 校对好试纸号码（必要时） ↓ 采血，一次性吸取足量的血样量 ↓ 记录结果，正确处理针头及试纸等废弃物 SMBG对医生的作用 ? 能反映实时血糖水平，评估餐前和餐后高血糖以及生活 事件和降糖药物对血糖的影响 ? 发现低血糖 ? 有助于为患者制定个体化生活方式干预和优化药物干预 方案 ? 提高治疗的有效性和安全性 饮食变化 ? 如果您尝试新的食品，测试餐前及餐后2小时血糖并作 记录，以便了解食物对血糖的影响 ? 赴宴、聚餐后，应测量当天血糖，必要时再测量第二 天的血糖 ? 饮食量增加或吃含糖食物后应测量血糖 运动前血糖 14mmol/L， 先休息，后 运动 运动及运动量改变 运动前血糖 4.4mmol/L，先 进食，后运动 如无不适，运动后不要立即测量，休息30分钟后再测量 药物治疗变化 ? 如果忘记服药或服药剂量不足时，要注意血糖的波 动 ? 忘记注射胰岛素或注射部位吸收不好，当天血糖可 能变化不大。但如果长期将造成血糖控制不佳，应 加强监测 情绪波动 生气 紧张 害怕 病理状况 手 术 、 外 伤 感 染 、 发 热 压 力 大 、 疲 乏 睡 眠 不 佳 血糖测试注意事项 ? 关于试纸 ? 关于血糖仪 ? 血糖监测的自我管理 关于试纸 ? 不可放在冰箱内或阳光下或受潮 ? （非独立包装）试纸开瓶后注明 启用日期，一般3-6月内有效 （各厂家试纸启用后效期不一）