药品使用提示标签对患者用药依从性作用性.pptVIP

药学服务与用药指导 药品使用提示标签对患者用药依从性的作用性 药学服务意义 用药依从性 药物是临床治疗的重要手段之一，但药物的使用是否安全、有效，不单取决于药物的使用是否合理，也取决于病人是否遵医嘱使用药物。正确的诊断和良好的治疗方案固然重要，但如病人不遵从医嘱，治疗也会失败，因此依从性好坏是成功治疗的关键环节之一，影响治疗效果、疗程和转归。 用药依从性是指病人执行医嘱坚持服药的程度。能否按照医生要求的服药剂量、次数、时间坚持服药，是否能坚持长期服药，以及是否出现擅自增加或减少品种的现象。 不依从性产生的主要原因 用药方案复杂，尤其是对老年人最易引起不依从； 若采用多种药物治疗，病人往往不能准确地遵从服药方法，容易将用法混淆。此外，有的病人多科就诊，用药品种多，用药方案不一，病人同样难以遵循医嘱。 2.药物的剂型与规格不适宜或包装不当、标签不清； 对于视力差和手指灵活性减退的病人和高龄老人，药物的剂型和规格就可成为影响病人依从性的重要因素，如药片太大难以吞咽，药片过小不利于病人抓取，有的液体制剂盛装于500 ml瓶中，不利于病人使用等。有的老年病人对水泡眼包装或金属箔片包装感到生疏，不知如何服用。标签本身不明确，采用一些专业术语而不通俗易懂，或者处方上用法说明不确切，病人很难理解这些词的含义。 3.药物的副作用造成病人停用； 药物的副作用可以助长不依从性，研究证实副作用的发生率与早期中断治疗之间有着明显的联系。较为典型的例子是病人服用三环抗抑郁药，多在1周后才出现效果，在此之前出现了心动过速、眩晕等不良反应，病人以为自己的病在加重，因而对药物治疗效果产生怀疑，进而可能停服药物中断治疗。所以，医师、药师要想得到病人的依从，还必须让病人知道药物的不良反应及用药注意事项。 不依从性产生的主要原因 4.对病人缺乏用药指导 　 医务人员的职业道德与工作质量往往会对病人产生较大影响，如果医师能关心病人，认真治疗，病人对医师有信任感，其治疗的依从性就好;反之，病人不相信医师，依从性就差。另外，药师发药时未能详细解释和指导病人如何正确用药，有的甚至把调配好的多种药品放在一个药袋中发给病人就了事，使一些病人错把栓剂当成片剂口服。 5.病人的主观因素造成不依从性 ①认为自己病情好转，如轻型高血压病人，因症状不明显或无症状，所以，只要自己感觉病情好转，认为继续治疗或终止治疗都没有什么影响，因此就中断服药。 ②病人对药物疗效期望过高，健康保健要求过强。个别病人因担心药物成瘾，或者担心出现可能为药物所致新症状而中断治疗，这些都是因为对疾病和药物缺乏认识与了解，以致自觉或不自觉地违背医嘱产生了不依从性。 ③经济承受能力不足，擅自换用其他比较便宜但疗效较差的疗法或药物。 ④受社会某些不良宣传影响，擅自改服所谓的偏方或秘方。 提高用药依从性的方法 1.简化治疗方案 将用药方案的复杂性降低到最低程度，有利于提高患者的依从性。例如采用每天1次剂量的长效制剂、缓释制剂或控释制剂，设计“人性化”药品包装和药品外观形状，无论对工作繁忙遗漏服药的患者还是年老患者乃至所有须接受治疗的人们无不有益。 2.改善服务态度 　　医师开具处方应执行“处方规则”，做到安全、有效、经济合理用药；药师应不断提高调配处方的水平，认真审方、调配，发药时应耐心地交待药品的使用方法，对那些毒副作用较大的药品以及一些特殊用药方法更应详细交待，尽量使患者掌握用药方法与有关的注意事项。 3.加强用药指导 　　医院门诊药房应设立用药咨询窗口，由有经验的药师担任，并发放《用药指导》宣传资料，进行正确使用药品方法的指导。可根据实际情况和不同对象选择不同的指导方法。可组织临床专家、药学专家与患者进行座谈讨论，交流防病治病的信息。通过座谈讨论，在发现治疗过程中不合理因素的同时，使患者之间相互鼓励，树立战胜自我，战胜疾病的勇气和信心，提高生活质量。 4.加强药师与患者的沟通 　　药师应主动与患者沟通，进行面对面的交谈，这样缩短药师与患者的距离，促进相互信任，增强依从性。沟通作为一种社会活动，仅有专业知识是不够的，因此，药师还应掌握一定的社会学、心理学、伦理学、内科学等边缘学科。 　　相互尊重、平等交流是良好沟通的基础，药师不能歧视患者，也不能将患者的隐私随便告诉他人，药师有为患者保密的义务。药师在交谈中尽量应用大众化的语言，少用专业性术语。要善于利用语言的心理作用，尽量使用确定性的语言，少用不确