20-放射肿瘤学总论-硕士生理论课-高远红-20171130.pptVIP

76y/o M Adenocarcinoma 1.5 年后 72GyE/9次 放疗前 放疗后6月 28GyE/1Fx Courtesy of Dr. Tsujii H, NIRS 周围型肺癌 放疗前 恶性黑色素瘤 碳粒子放疗后53月 放射前 Courtesy of Dr. Tsujii H, NIRS 放射前 Courtesy of Dr. Tsujii H, NIRS Courtesy of Dr. Tsujii H, NIRS 脊索瘤 Courtesy of Dr. Tsujii H, NIRS 骶骨骨肉瘤 第3节放疗在综合治疗的应用 * 放疗与手术综合 术前放疗 缩小肿瘤浸润范围，减少癌性粘连，提高切除率 减少术野内有活力的肿瘤细胞，降低肿瘤种植机会 闭塞瘤床血管、淋巴管，减少复发及远处转移的机会 术中放疗 术中切除大体肿瘤后暴露瘤床，在直视下对准瘤床行一次性大剂量照射 优点：有效避免临近耐受量不高的肠管受损伤 缺点：单次给予，总量受限制，机房需严格消毒 术后放疗 消灭手术野或区域淋巴结的残留灶或亚临床灶，减少局部复发 * 放疗与化疗综合 目的 降低远处转移发生率 加强局部控制 综合方式 诱导化疗（新辅助化疗）：鼻咽癌 同期化疗：鼻咽癌、食管癌、直肠癌术前 辅助化疗：乳腺癌、脑瘤 * 手术、放射和化疗综合治疗 某些肿瘤综合三种方法治疗的疗效比综合两种方法好，如： 直肠癌（II、III期） 脑髓母细胞瘤 脑胶质母细胞瘤 精原细胞瘤 肾母细胞瘤 乳腺癌 20秒： 第三位是高远红教授，他负责第2项子课题；专业方向肠癌放射治疗，他是中国抗癌协会大肠癌放疗学组副组长。高教授是一位研究型学者，发表研究论文80余篇，其中SCI论文30多篇；有1篇关于直肠癌辅助化疗意义的评述发表在2014年Lancet Oncol杂志，引起同行的广泛讨论；（另1篇关于结肠癌术前放化疗小样本前瞻性临床研究的摘要发表在JCO杂志；）另外，有关直肠癌多核苷酸多肽性与放射敏感性的研究也正式发表。他主持过国家自然科学基金等多个科研项目，也参与制定多版本的结直肠治疗指南。2015年以主要完成人身份获广东省科技进步一等奖。 总：我们仨人是实力型的专家，依赖所搭建的高层次平台和优秀团队，我们有信心有能力带领课题组圆满完成这个研究任务。 * * * * 间期死亡：是高LET射线的主要损伤方式。 增殖期死亡：是低LET射线的主要损伤方式。 * 细胞再增殖：肿瘤受照射后多数细胞受损而死亡丢失，肿瘤逐渐缩小，但残存肿瘤细胞会出现加速再增殖及周期静止（G0）细胞进入增殖周期，这是放射治疗局部控制失败的主要原因之一。 细胞周期再分布：肿瘤细胞处于增殖周期内不同时相其放射敏感性是不同的。M期和G2末期敏感性最高，损伤大甚至死亡。留下的抗拒细胞群以S期细胞为多，这些细胞重新恢复增殖周期活动又可进入放射敏感时相。 * 因此，这次给大家介绍粒子治疗的概述，抛砖引玉，共同提高对粒子治疗的认识。 全世界范围内星罗其布、 张书记、李院长、肝胆科的医生要失业了！ * James M. SlaterRobert Proton Therapy Center Loma Linda Medical Center （ 2011年） 日本.放射医学研究所.重离子治疗中心 （NIRS） （ 2012年） 质子放疗 临床研究与治疗现状 P P + e- 氢 质子（１＋） 质子的质量1.67*10-27kg,带正电荷1.60 * 10-19c 用于放射治疗的质子: 5MeV≤E≤300MeV 什么是质子？ 质子线的优势 物理学特点：布拉格峰 优势：更好地保护正常组织 ---2012年9月 运行、在建质子治疗装置： 超过40台 治疗患者：超过80,000例 质子治疗适应症 脑和脊髓肿瘤：脑（脊）膜瘤、脑转移瘤、脑胶质瘤、听神经 瘤、垂体瘤、颅咽管瘤等。 颅底肿瘤：脊索瘤和软骨肿瘤。 眼部病变：脉络膜黑色素瘤、视网膜黄斑病变、眼眶肿瘤。 头颈部肿瘤：鼻咽癌（原发、复发或转移）、口咽癌等。 腹部肿瘤：肺癌、肝癌、食道癌、胰腺癌、胃癌、肾癌、纵隔 肿瘤、腹腔后肿瘤等。 纵隔肿瘤及腹腔后肿瘤： 盆腔肿瘤：前列腺癌、子宫肿瘤、卵巢癌、脊索瘤、软骨瘤 儿童肿瘤：髓母细胞瘤、神经母细胞瘤及其他脑脊肿瘤、眼及 眼眶肿瘤 脑血管疾病：脑动脉畸形、海绵状血管瘤等。 其它疾病：癫痫、帕金森氏症、三叉神经痛。 日本筑波大学质子医学研究中心(PMRC) 1983年-2012年3月 （2998例）