19活血化瘀药介绍.pptVIP

第十九章 活血化瘀药 一、含义： 凡以通利血脉，促进血行，消除瘀血为主要作用的药物，称活血化瘀药，或活血祛瘀药。简称活血药，或化瘀药。 活血作用较强者——破血药或逐瘀药 二、性能与适应症 1.性味归经： 辛、苦，温。主归肝（藏血）、心（主血）、脾（统血）经，入血分。 ┌调经 │止痛 2.功效—活血化瘀 │破血消癥 │消肿 │消痈 └疗伤 瘀斑瘀点舌 舌象：舌边有黑点瘀斑。 辨证：肝郁气滞血瘀。 ┌上部瘀血—配作用于上部的药物 2.根据病位│ —麝香、桔梗、枳壳 └下焦瘀血—配攻下药—大黄、芒硝 ┌清热解毒药为主 ┌痈肿疮疡属阳证者│ │ └活血化瘀药为辅 3.根据病情│瘀血导致剧烈疼痛—选活血止痛或兼 │ 止痛药—元胡、乳香、没药 └癥瘕积块—配化痰软坚散结药—牡蛎 第一节 活血止痛药 本类药物大多具辛行，辛散之性，活血每兼行气，有良好的止痛作用，主治气血瘀滞所致的痛证，如头痛，胸胁痛，心腹痛，痛经，产后腹痛，痹痛及跌打损伤瘀痛等。亦可用于其他瘀血证。活血止痛药各有其特点，在应用时应根据疼痛的不同部位和病情，选择相应的药物，并作适当配伍。如肝郁血瘀者，选兼理气疏肝之品，并配其他疏肝理气药；外伤科痈肿伤痛，选兼消肿者，并配活血疗伤，活血消痈之品；妇女经产诸痛，配养血活血调经之品。 川 芎（Ⅰ） “青城天山幽，川西第一神仙洞府，药草通过仙鹤递，来自天穹，真是川西第一山，苍穹降良药。这药就叫‘川芎’。 为纪念药王孙思邈对祖国药学事业的贡献，把他初到青城住过的小山叫做“药王山”。到如今，该处已成为灌县名胜之一。 【来源】为伞形科植物川芎的根茎。用时切片或酒炒。 【处方名】川芎。 【药性】辛，温。归肝、胆、心包经。 秉升散之性，能上行头目，祛风止痛之功颇佳，为治头痛之要药，李东垣“头痛须用川芎”不论风寒、风热、风湿、血瘀头痛，皆有良效，对血虚、气虚头痛，经适当配伍，亦可应用。 【用法用量】煎服，3～10g。 【使用注意】凡阴虚火旺，多汗，及月经过多者，应慎用。 延 胡 索 【来源】为罂粟科植物延胡索的块茎。切厚片或捣碎，生用；或醋炙用。 【处方名】延胡索、玄胡索、元胡、醋元胡。 【药性】辛、苦，温。归肝、脾、心经。 “浙八味” 白术（於潜）、白芍、浙贝母、杭白菊、延胡索、玄参、笕麦冬（浙江杭州笕桥 ）、温郁金 。 《金铃子散》（《素问病机气宜保命集》） 组成：金铃子 玄胡索各一两（各9g） 主治： 肝郁化火证。心胸胁肋诸痛，时发时止，口苦，舌红苔黄，脉弦数。 功用： 疏肝泄热，活血止痛。 病机：本方治证为肝郁气滞，气郁化火所致 《本草纲目》中记载：荆穆王妃胡氏，因食荞麦着怒，遂病胃脘当心不可忍。医用吐下行气化滞诸药，皆入口即吐，不能奏功。大便三日不能，因思《雷公炮炙论》云：心痛欲死，速觅延胡。乃以玄胡索三钱，温酒调下，即纳入，少顷大便行而痛遂止。 【古籍摘要】 1、《雷公炮炙论》“心痛欲死，速觅延胡。” 2、《本草纲目》“延胡索，能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛，用之中的，妙不可言。盖延胡索活血化气，第一品药也。” 延胡索辛散苦泄温通，既能入气分以行气开郁，又能入血分以活血散瘀。盖气郁则痛，血瘀亦痛，本品活血行气，使气行血活，通则不痛，故为止痛之良药。前人称：“行血中气滞，气中血滞，故能专治一身上下诸痛” 【用法用量】煎服，3～10g，研末服1.5～3g。多醋制后用。 醋制后生物碱变成醋酸盐，生物碱的醋酸盐水溶性大，可使其有效成分的溶解度大大提高（汤剂中有效成分含量增加）而加强止痛药效。 近代临床用治多种内脏痉挛性或非痉挛性疼痛，均有较好疗效；也有治麻风病的神经痛，以及以0.2％延胡索碱注射液作局部麻醉手术者。 止痛可单用，也可根据疼痛部位及病因病机不同与他药配用。如与川楝子同用，以治肝郁气滞血瘀之胸胁胃脘疼痛：配小茴香用治寒疝腹痛