26-鼻咽癌研究进展.pptxVIP

中山大学肿瘤防治中心鼻咽癌科 向燕群 主任医师 E-mail: xiangyq@sysucc.org.cn;流 行 病 学 特 征;I. 明显的地区聚集性; 中国：极具特色 中国南方部分省份是常见恶性肿瘤 发病率10/10万 排在恶性肿瘤的2、3位 世界：罕见癌瘤 在大多数国家鼻咽癌的发病率或死亡率 均低于10万分之一;Male;恶性肿瘤死亡率分布;II. 种族和人群的易感性;中国移民与迁入国当地其他居民鼻咽癌发病率（1/10万）;方 言;III. 家族聚集现象;□男 ■ 鼻咽癌 ? 乳腺癌 ○女 ● 鼻 咽癌 ? 男性肝癌 ;;家族史;IV. 发病率相对稳定;;中山市、苍梧县鼻咽癌年龄标化发病率的变化趋势图（N,1/105） ;1988年-2002年香港鼻咽癌男女性发病率趋势 ;不同组织类型鼻咽癌的发病率变化趋势 ;病因学研究;HLA 等位基因与鼻咽癌风险有关 遗传多态性研究(CYP2,GSTM)阴性结果 染色体3p、9p、11q、13q和14q高频率 的等位基因缺失 基因、蛋白表达和GWAS鉴别出易感位点 于染色体4p15.1-q12、3p21;鼻 咽 应 用 解 剖;鼻 咽;1. Pharyngeal tuberce 2. External opening of carotid canal 3. Sulcus of auditory tube 4. Foramen ovale 5. Medial lamina of pterygoid process 6. Vomer 7. Body of sphenoid 8. Foramen lacerum;海 绵 窦;咽旁间隙;颅神经出颅及其行程;鼻咽淋巴引流;鼻咽癌的淋巴结转移;横断面淋巴结最小径≥10 mm(I a及Ila区为11mm) 中央坏死或环形强化 同一区域内3个或以上的淋巴结呈簇状聚集且最小径≥8mm 淋巴结包膜外侵犯（淋巴结边缘不规则强化、周围脂肪间隙部分或全部消失、淋巴结相互融合 咽后淋巴结横断面最小径≥4mm，如咽后淋巴结与原发灶任何一层面均无法区分者归为原发灶 ;Three-dimensional delineation of neck nodes at different levels for head-and-neck squamous-cell carcinoma (SSC). Computed tomographic imaging of a patient with a T1N0M0 glottic SCC (see tumor in panel d). The examination was performed on a dual-detector spiral CT (Elscint Twin, Haifa, Israel) using a slice thickness of 2.7 mm, a reconstruction interval of 2 mm, and a pitch of 0.7 mm. Contrast medium was injected intravenously at a rate of 2 ml/s to a total of 100 ml. Sections were taken at the level of the bottom edge of C1 (panel a), the upper edge of C3 (panel b), mid-C4 (panel c), the bottom edge of C6 (panel d), the bottom edge of C7 (panel e), and mid-D1 (panel f ). Neck nodes at each level were drawn on the CT slice using the radiological boundaries published by Gregoire et al. (2003c).;病 理 分 类;病理分类;菜 花 型;全身广泛骨转移;临 床 表 现;;;;;CN：III、V、VI (+);CN：VI、XII （+） Horner ’s（+）;V1;临 床 表 现;诊 断;NPC?;EBV血清学检查 VCA/IgA：High sensitivity EA/IgA：High specificity 血浆EBV-DNA定量检测 敏感性为90.7%，特异性92% EBERs、p16、p27、SPLUNC1 其它分子指标？？;影 像 学 诊 断;MRI/C T 的临床意义;