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第二十一章 安 神 药 一．含义： 凡以安定神志为主要作用，用治心神不安病证的药物，称为安神药。 二．性能、分类及适应证 1.性味：甘、苦，平，寒（温）。 2.归经：心、肝。 3.分类、作用与适应症 ①重镇安神药—矿石、化石、贝壳类—质重，“重则能镇”“重可镇怯”，故多有重镇安神作用，用于阳气躁动，心神不安、心悸、失眠、惊风、癫痫、癫狂等证。多用于实证。 ②养心安神药—植物种子类药物—质润滋养，能滋养心肝，故多有养心安神作用，多用于心肝血虚，心神不宁、惊悸、失眠、健忘、多梦及心神不宁等证。多用于虚证。 虚证心神不安，应选用养心安神药物， 1、若血虚阴亏者，须与补血，养阴药物配伍； 2、心脾两虚者，则与补益心脾药配伍； 3、心肾不交者，又与滋阴降火，交通心肾之品配伍 四．使用注意 1.矿石类安神药，如做丸、散服，易伤脾胃，须酌配养胃健脾之品。 2.入煎剂服，应打碎煎、久煎。 3.有毒药物不宜过量久服，以防中毒及蓄积中毒。 4.矿物、贝壳类药，宜暂用，不宜久服。 第一节 重镇安神药 本类药物多为矿石、化石、介类药物，具有质重沉降之性。 重则能镇，重可祛怯，故有镇安心神、平惊定志、平肝潜阳等作用。 主要用于心火炽盛、痰火扰心、肝郁化火及惊吓等引起的实证心神不宁，心悸失眠及惊痫、肝阳眩晕等证。 朱 砂（Ⅰ） 【来源】为三方晶系硫化物类矿物辰砂族辰砂，主含硫化汞(HgS)。研细粉或水飞用。 【处方名】丹砂，镜面砂，辰砂。 【药性】甘，寒。有毒。归心经。 【用法用量】 内服，只宜入丸、散服，每次0.1~0.5g；不宜入煎剂。外用适量。 【使用注意】 本品有毒，内服不可过量或持续服用，会导致蓄积中毒，出现神疲懒言、厌食昏睡、焦虑不安等汞中毒症状。孕妇及肝功能不全者禁服。入药只宜生用，忌火煅。因火煅可析出水银，有剧毒。 【现代研究】 1 化学成分 主要含硫化汞（HgS）,但含雄黄、磷灰石，沥青等。 2 药理 有解毒作用；外用能抑制或杀灭细菌或寄生虫。 3 毒性 朱砂为汞的化合物，汞与蛋白质中的巯基有特别的亲和力，高浓度时，可抑制多种酶的活行。分布于肝肾而受损伤，并可透过血脑屏障，直接损害中枢神经系统。此外，将朱砂纳入猪心中炖服之用法值得探讨，不宜采用，原因与炖煮有关；另含微量砷（As）元素，孕妇应慎用。 【按语】朱砂甘寒清热，色赤入心，清心热而安心神，兼清热解毒，凡心火亢盛，惊痫癫狂，疮疡肿痛诸证皆可用。 磁 石（Ⅰ） 【来源】为等轴晶系氧化物类矿物尖晶石族磁铁矿的矿石，主含四氧化三铁(Fe3O4)。生用或醋淬研细用。 【处方名】活磁石、灵磁石。 【药性】咸，寒。归心、肝、肾经。 耳鸣耳聋—熟地黄 3.聪耳明目—肝肾不足 　　　　　　 目暗不明—枸杞子 　近年用磁朱丸治疗白内障，可使视力改善。 4.纳气平喘—肾虚气喘—五味子、胡桃肉、蛤蚧 本品性寒质重，重则镇潜浮阳，又能“坠炎上之火以定志”，故有潜阳安神之功；能“引肺脏之气以入肾”，而有纳气平喘之效；兼能益阴。总之，能益阴重镇摄纳，故对肝阳上亢之烦躁、头晕目眩，肾虚不能纳气之喘息，肝肾阴亏之耳鸣耳聋，目暗不明等症均宜。唯重镇之药，多能伤气，妨碍消化，故入丸散不宜多服久服。入汤剂宜打碎先煎。 【鉴别用药】 磁石、朱砂均为重镇安神常用药，二药质重性寒入心经，均能镇心安神。 然磁石益肾阴、潜肝阳，主治肾虚肝旺，肝火扰心之心神不宁； 朱砂镇心、清心而安神，善治心火亢盛之心神不安。 龙 骨（Ⅰ） 【来源】为古代多种大型哺乳动物，如三趾马、犀类、鹿类、牛类、象类等的骨骼化石或象类门齿的化石。生用或煅用。 【处方名】生龙骨、煅龙骨。 【药性】甘、涩，平。归心、肝、肾经。 龙骨甘涩质量，重可镇惊潜阳安神，涩可收敛固脱。用治阴虚阳亢之烦躁、头目眩晕，能使浮阳下潜；用治神志不安、心悸失眠、惊痫、癫狂，有镇惊安神之功；用治遗精，带下、虚汗、崩漏等症，有收敛固涩之效。外用又能吸湿敛疮，用治湿疮及疮疡溃久不敛等。入汤剂宜先煎。收敛固涩宜煅用，其它宜生用。 琥 珀 （Ⅱ） 【来源】为古代松科植物，如枫树、松树的树脂埋藏地下经年久转化而成的化石样物质。研末用。 【处方名】琥珀、血琥珀、琥珀米。 【药性】甘，平。归心、肝、膀胱经。 癃闭