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第十八章　止血药 一、含义： 凡以制止体内外出血，治疗各种出血病证为主的药物称止血药。 二、性能与适应证 1.性味归经： 寒温散敛。主归心、肝、脾经。 凉血 化瘀 止血 收敛 　 温经 咯血、咳血—肺 吐血、便血-胃肠 尿血—肾膀胱 崩漏—子宫 衄血—鼻、齿 紫癜—皮肤 外伤出血 ┌上窍出血—配引血下行或降气之品 （二）根据病位│ └下窍出血—酌配升提药物 “下血必升举，吐衄必降气” （三）根据病情—大出血有虚脱之势者，当“血脱益 气”用大补元气之药以益气固脱。 第一节　凉血止血药 本类药物多具苦寒、或甘寒之性，主入肝经血分，能清血分之热而止血，适用于血热妄行之出血证。如症见血色鲜红，并伴有烦躁、面赤、口渴、舌红、脉滑或数等。 此外，某些止血药，分别兼有解毒消痈、清热利尿、利胆退黄等作用，可用于热毒痈肿、淋证、水肿、湿热黄疸等。 本类药物常与清热泻火药、清热凉血药同用，若血热夹瘀之出血，宜配化瘀止血药，或少佐化瘀行气之品。急性出血较甚者，亦可配伍收敛止血药以加强止血之效。本类药物因药性寒凉，原则上不宜用于虚寒性出血证，但某些药物，通过配伍，亦可用之。 小蓟 【用法用量】内服：煎汤， 10～15g，鲜品30～60g。外 用：应适量，捣烂敷患处或 煎汤外洗。鲜品疗效强于干 品，若炒炭后，其凉性大减， 功专收敛止血。 【使用注意】本品苦寒， 脾胃虚寒及便溏腹泻者忌服。 大 蓟 【来源】为菊科植物蓟的地上部分或根。生用或炒炭用 【处方名】大蓟。 【药性】甘、苦，凉。归心、肝经。 【用法用量】内服：煎汤，10～15g，鲜品可30～60g。外用：应适量，捣敷患处。鲜品疗效强于干品，若炒炭后，其凉性大减，功专收敛止血。 【使用注意】本品苦寒，脾胃虚寒者忌服。 小蓟与大蓟，二者均能凉血止血，解毒消痈。均能主治血热之出血证以及热毒痛肿，常相须而用，但大蓟以治咯血、崩漏为优，解毒散瘀消痈之功略胜；小蓟以治尿血、血淋为优，此外两药均具清肝降压之功，可治肝炎、高血压。 大蓟药用部分，历代大多以根入药。然近代以全草入药者为多，如华北地区及山东、江苏、安徽、四川、浙江、福建等地；而中南某些地区亦多用其根。二者功效相仿，似不必过于细分。 地榆 【来源】蔷薇科植物地榆或长叶地榆的根。切片，生用或炒炭用。 【药性】苦、酸，涩，微寒。归肝、大肠经。 【用法用量】煎服，10～15g，大剂量可用至30g；或入丸、散。外用适量。止血多炒炭用，解毒敛疮多生用。 【使用注意】1、本品性寒酸涩，凡虚寒性便血、下痢、崩漏及出血有瘀者慎用。 2、对于大面积烧伤病人，不宜使用地榆制剂外涂，以防其所含鞣质被大量吸收而引起中毒性肝炎。 槐 花 【来源】为豆科植物槐的花蕾。生用或炒炭用。 【处方名】槐花、槐米、槐花炭、槐米炭。 【药性】苦，微寒。归肝、大肠经。 【用法用量】内服：煎汤，10～15g。止血炒炭用，清热泻火生用。 【使用注意】本品苦寒伤胃，脾胃虚寒者慎用。 【比较】 地榆酸寒收敛而止血，偏治下部出血。 侧柏叶益阴凉血止血，偏治上部出血。 侧柏叶 本性能耐寒，风霜奈其何 白 茅 根 【来源】为禾本科植物白茅的根茎。切段，生用或炒炭用。 【处方名】白茅根、茅根、鲜茅根。 【药性】甘，寒。归肺、胃、膀胱经。 侧柏叶与白茅根： 侧柏叶清血中的湿热，苦涩而止血。 　 白茅根清血中的伏热，甘寒而止血。 白茅根与芦根 白茅根与芦根均能清肺胃热而利尿，治疗肺热咳嗽、胃 热呕吐和小便淋痛，且常相须为用。 白茅根偏入血分，以凉血止血见长； 芦根偏入气分，以清热生津为优。 苎 麻 根 （Ⅲ） 【来源】为荨麻