地方性氟骨症膝关节损害的病例分析-外科学(骨外)专业论文.docxVIP

贵阳医学院 贵阳医学院 2012 届硕士研究生论文 PAGE PAGE 10 地方性氟骨症膝关节损害的病例分析 外科学（骨科）研究生：李树高 导师：刘日光 摘要：目的 探讨地方性氟骨症膝关节损害的影像学特点及地方性氟骨症膝 关节损害与患者患病程度、年龄、性别之间的关系。 方法 随机抽取报告为氟 骨症的病例 270 例，对其 X 线片检查结果进行分析。结果 所有患者均有不同程 度的氟骨症，在同一病人可同时出现骨硬化、骨疏松和骨软化的各种表现。在一 个病人的不同骨骼或在一个部位骨的不同区域,可见骨密度增高、降低和骨变形 等多种征象。其中轻度患者 91 例，中度患者 130 例，重度患者 49 例。膝关节损 害的主要的影像学表现为：髁间嵴增生 97 例，关节间隙变窄 49 例，骨性关节面 侵蚀破坏、模糊不清或关节硬化 19 例，关节边缘骨质增生 46 例，关节腔内游离 体 6 例。地方性氟骨症患者的膝关节损害与其患病程度（p0.05）、年龄（P0.05） 有关，但与性别无关（p=0.3250.05）。 结论 地方性氟骨症患者的膝关节损 害与其患病程度、年龄有关，随着年龄的增加，患病程度的加剧，患者的膝关节 损害检出率增加。 关键词：地方性氟骨症; 膝关节损害; 年龄; 患病程度; 性别 前言：贵州省是全国最严重的燃煤污染型地方性氟骨病流行区[1] ,有 37 个地 方氟骨症流行县，约 64 万氟骨症患者，约占全国总氟骨症患者的 23%。氟是人 体必须的微量元素之一，但其安全范围窄，摄入过多就会引起氟中毒[2]。氟中毒 会引起机体多器官结构功能损害，其中氟骨症是氟中毒的重要损害之一。氟骨症 主要累及关节，临床上表现为关节疼痛症状，可为酸痛、刺痛、甚至刀割样疼痛， 其疼痛持续无游走性，不受天气变化的影响，休息后加重，活动后疼痛反而减轻， 严重时可以出现关节及肢体运动功能障碍。因此有必要及早诊断，早期处理。氟 骨症患者关节损害有许多关节损害的 X 的表现，本文主要分析贵州省地区地方性 氟骨症膝关节损害的 X 线表现，及膝关节损害与患病程度、患者年龄、性别之间 的关系。 1 资料与方法 1.1 研究对象 270 例地方性氟骨症 X 线照片均来自高氟地区贵州省毕节市。 患者纳入标准：出生并居住在贵州省毕节市或出生后迁居至本市一年以上。 患者排除标准：有风湿性关节炎、类风湿性关节炎(Rheumatoid Arthritis， RA)、骨关节炎(Osteoarthritis，OA)、强制性脊柱炎病史及有严重双膝创伤 病史或下肢先天性畸形者。 1.2 患者放射学检查遵照“WS192-2008 地方性氟骨症诊断标准”流行病学调查 要求。由骨科和放射科各一名医师共同阅片。 1.3 氟骨症诊断及分度按照“WS192-2008 地方性氟骨症 X 线诊断及分度标准” 进行。 轻度 凡有下列征象之一者，可诊断为轻度： a) 骨小梁结构异常，表现为沙砾样或颗粒样骨结构、骨斑。 b) 普遍性骨质疏松并有前臂或小腿骨间膜骨化。 c) 桡骨嵴增大、边缘硬化、表面粗糙。 d) 前臂或小腿骨间膜钙化呈幼芽破土状。 中度 凡有下列征象之一者，可诊断为轻度： a) 骨小梁结构明显异常，表现为粗密、细密，粗布样骨小梁或骨小梁部 分融合。 b) 普遍性骨质疏松并有前臂或小腿骨间膜骨化。 c) 四肢骨干骺端骨小梁结构明显紊乱、模糊，在旋前圆肌附着处骨皮质 松化。 d) 前臂、小腿骨间膜或骨盆等肌腱、韧带附着处明显骨化。 重度 凡有下列征象之一者，可诊断为轻度： a) 多数骨小梁呈象牙质样骨质硬化。 b) 明显的骨质疏松或骨质软化并有前臂或小腿骨间膜骨化。 c) 破毯样或棉絮样骨结构、皮质骨松化、密度增高伴骨变形。 d) 多个大关节严重退行性变、畸形并骨周软组织明显骨化。 1.4 统计分析 用 SPSS 13.O 统计软件包对数据进行处理、分析。 2 结果 2.1 氟骨症诊断结果 本次随机抽检的 270 例患者，其中男性患者 76 例，女性患者 194 例，均有 地方性氟骨症的放射学表现，可诊断为轻度者 91 例，中度者 130 例，重度者 49 例。氟骨症硬化型的膝关节损害病例最多。 2.2 膝关节损害改变的检出情况 在这些受检者中，出现膝关节改变者 121 人。其中，轻度地方性氟骨症患者 出现膝关节损害的有 25 例，中度出现膝关节损害的有 62 例，重度出现膝关 节损害的有 34 例。膝关节出现损害的男性患者有 29 例，女性患者有 92 例。 受检患者年龄在 20 岁以下的未出现膝关节损害的征象，其他各年龄段地方 性氟骨症患者均有膝关节损害征象的检出。 图 1 图 2 图 3 图 1.轻度氟骨症 出现骨斑，膝关节髁间嵴增生、关节边缘骨质增生、关 节面硬化退行性变。