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祝童鞋们期末考个好成绩！！！ PAGE \* MERGEFORMAT4 神经精神病学总结资料 题型：选择30x1分，名解5x4分，简答4x5分，大题30x1分。 教员说不会为难我们，挂科历来不会太多，但考高分也不容易。选择题比较难，估计大部分病例分析。总结资料比较精简，只总结最重要的，覆盖不全的还请看ppt 脑梗死脑出血是大题，诊断（定性+定位），鉴别诊断，治疗的原则，二级预防。 脑梗死溶栓适应证和禁忌证是简答或大题中的一问。 定位诊断很重要，选择题里病例题会有很多，大题也会用到。此处比较难，建议多看一下。 定位诊断要求说到病变的平面，病变的平面可以解释出现的体征和症状（一般是病变的最低平面）。比如巴氏征阳性，病变平面是腰膨大以上就可以，解释上运动神经元出现问题，也可以精确到L？S？等等，但教员说腰膨大就会给分。 脑的定位就按ppt上的来。 还有一点比较重要的是症状和体征。 精神病学考的不会太多，就一俩道选择题 选择题有的体征是对应明确的疾病，只要有那个体征选那个病就对了。 例：四肢手套袜套样改变，腱反射减弱或消失吉兰巴雷综合征 大题诊断时要说出依据：支持的阳性体征和症状。 名词解释：（会有英文，需要记住缩写和英文全称） 睡眠呼吸暂停综合征 Wallenberg综合征（延髓背外侧综合征） Honor征 杨光 2014/12/04 按章节的 1神经系统体格检查 感觉系统 要求： 检查时从感觉减退区 →正常区 →过敏区 从头到脚，有次序，有系统，对称检查。 躯体反射 浅反射角膜反射咽 浅反射 角膜反射 咽反射 掌颌反射 腹壁反射 提睾反射 眉弓反射（Myerson征） 下颌反射 肱二头肌反射 肱三头肌反射 桡骨膜反射 Hoffmann征 膝反射 踝反射 Rossolimo 征 病 理 反 射 Babinski征 Chaddock征 Oppenheim征 Gordon征 B在下，c在上是脚背， O最长是划过去，剩下的是G 病理反射是由于锥体束上运动神经元的损坏，导致对下运动神经元的抑制减弱造成的。 婴儿期暂时反射 见于1岁内婴儿，成人见于额叶病变 握持反射 摸索反射 吸吮反射 自主神经检查发汗试验 自主神经检查 发汗试验 皮温检查 血管运动（皮肤划痕征） 颈强直 布氏征Brudzinski征 Kernig征 2神经系统疾病分析诊断（定位+定性） 定性诊断：M: metablism (代谢) I: immunity (免疫) D: degeneration (变性) N: neoplasm (肿瘤) I: infection (感染) G: genetic (遗传) H: hurt (外伤) T: toxication (中毒) S: stroke (血管) midnights ★定位诊断： 一、运动系统损害： 锥体系 1）上运动神经元（中枢神经） 锥体细胞 锥体束 2）下运动神经元（周围神经） 脊髓前角细胞 脊神经 脑神经运动核 脑神经 肌力的六级记录法瘫痪程度： 0-5级 记住3级可以抵抗重力，但不可以抵抗阻力。 瘫痪范围：单瘫 偏瘫 截瘫 交叉瘫 四肢瘫 上运动神经元瘫 1皮质 单瘫肿瘤压迫 2内囊偏瘫伴偏盲，偏身感觉障碍，多见于急性脑出血 3脑干交叉瘫病变侧脑神经麻痹和对侧肢体中枢性瘫痪 4脊髓截瘫或四肢瘫脊髓横贯性损伤 下运动神经元瘫 脊髓前角细胞节段性迟缓性瘫痪而无感觉障碍 前根损伤节段迟缓性瘫痪而无感觉障碍 神经丛常累及一个肢体的多数神经，迟缓性瘫痪感觉障碍及自主神经功能障碍 周围神经所支配肌肉迟缓性瘫痪，多发性周围神经病对称性四肢远端肌肉瘫痪，伴手套-袜套样感觉，如吉兰巴雷综合征 ★瘫痪类型：上运动神经元(痉挛性)瘫痪与下运动神经元(弛缓性)瘫痪的鉴别: 临床特点 痉挛性瘫痪 弛缓性瘫痪 瘫痪分布范围 较广，偏瘫、单瘫、 多局限（肌群为主），或为四肢 截瘫和四肢瘫 瘫(如GBS) 肌张力 增高，呈痉挛性瘫痪 减低，呈弛缓性瘫痪 反射 腱反射亢进，浅反射消失 腱反射减弱或消失，浅反射消失 病理反射 （＋） （—） 肌萎缩