回肠造口思的护理.pptVIP

回肠造口的护理 家族性结肠息肉病 家族性结肠息肉病 家族性结肠息肉病 回肠造口 回肠造口的护理 术前护理 术前护理 术后护理 造口袋的正确使用 造口袋的正确使用 观察术后并发症 术后并发症 术后并发症 肠造口周围炎的护理 指导患者及家属加强造口周围皮肤的护理，每次排便后及时用清水或盐水棉球洗净周围皮肤，待干后涂皮肤保护膜或氧化锌软膏保护，对皮肤已破溃者在局部涂溃疡粉待粉剂被吸收后涂皮肤保护膜，佩带造口袋，及时清除粪便，更换造口袋护士在做造口护理时边实际操作边讲解护理步骤，逐步教会患者自我造口护理，同时讲述各种注意事项让患者能够轻松、准确掌握。 出院指导 世界造口日 祝愿所有的口人能够快乐幸福的生活！ * LOGO LOGO 鱼毛毛腺瘤性息肉综合征 全结肠与直肠均可有多发性腺瘤 多数有蒂，乳头状较少见 100左右到数千个不等 黄豆大小至直径数厘米 常染色体显性遗传性疾病 偶见于无家族史者 青春期或青年期发病 好发年龄为20～40岁 恶变少见 大便次数及 性状的改变 （最常见） 消瘦乏力、 贫血 腹部不适或 者腹痛 症状体征 其他症状：伴软骨瘤等肠道外肿瘤息肉（少见） 色素斑或者色素沉着（少见） 肛门指诊可触及息肉 息肉稀少者，可行次全结肠切除，盲肠与直肠吻合术 全结肠密集分布型息肉，如息肉无恶变，应行全结肠切除，将回肠做成贮袋与肛管吻合 如息肉有恶变，行全结肠切除，回肠造口术，并且根据息肉恶变的不同部位，淋巴结清 扫、根治术。 结肠次全切除术 全结肠切除+回肠造口术 全结肠切除术 治疗方案 由于疾病的需要（如家族型结肠息肉病、结肠癌等），全部的结肠切除，为了解决粪便排出的问题，在手术过程中，将回肠在腹部适当的位置上拉出并翻转，然后缝于腹壁，最后形成一个有开口、乳头部的肠粘膜，医学上称为回肠造口或者人工肛门。 什么是回肠造口？ 开口在回肠末端，位于右下腹，造口处粘膜是红色的，与口腔内粘膜的颜色是一样的，一般情况下造口的形状是圆形的，大小约为2~3厘米，理想的造口高度是1~2厘米。 排泄物一般是液体状的，主要为没有完全消化的食糜，内含大量的消化酶，无臭味，对造口周围皮肤的刺激大，容易引起造口周围皮肤发红、破溃，造口排出量大，没有规律。 回肠造口的特点 术前护理 术后护理 出院指导 患者自己 能够看到（ 坐、立、躺） 双手能方便触及 面积足够贴袋 腹直肌上 平整、健康的 皮肤组织 术前定位 肠道手术常规准备 饮食：术前3天低渣半流,1天半流 饮食，术前晚10pm 开始禁食 药物：术前3天口服肠道抑菌药 肠腔：恒康正清，术前晚清洁灌肠 2003 心理护理 指导患者 正确使用 造口袋 观察并 发症 2005 护士关心、鼓励、知识 家庭支持系统 社会支持系统 造口者联谊会 经验交流 一件式造口袋 两件式造口袋 开放式造口袋 皮肤保护粉 防漏膏 碳片除臭 肠造口渗血 肠造口狭窄 肠造口感染 肠造口回缩或内陷 肠造口旁疝 肠管坏死 肠管脱垂 皮肤黏膜分离 ※肠造口周围炎 肠造口狭窄 肠造口感染 肠造口渗血 肠造口旁疝 皮肤黏膜分离 肠造口回缩或内陷 肠管脱垂 肠造口周围炎 肠管坏死 饮食 日常沐 浴 旅游工作 服装 运动及 娱乐 避免弯腰运动 避免举重运动 警惕造口旁疝 必要时使用腹带 没有限制 避免过紧窄压迫造口 均衡饮食、大便通畅、少量多餐、增强营养，少吃产气、致稀粪、产臭味食物 使用防水胶布固定或者除去旧袋 带足造口袋 及时更换 劳逸结合 警惕造口旁疝 腹带的使用 世界造口日是由国际造口协会倡导的， 旨在让世界造口人和造口工作者加强 联系和交流，对全社会进行造口知识 宣教的纪念日。这个纪念日从1996年 开始，每3年举行一次，每次定在 10月份的第一个星期六。