《2018年欧洲肝病学会临床实践指南_慢性肝病患者的营养》摘译.pdf

． ２０１８ ２３０５ 周义霞，等《 年欧洲肝病学会临床实践指南：慢性肝病患者的营养》摘译 ２０１８ 周义霞，高雅译，李武审校　 　 ６５００３２ （昆明医科大学第一附属医院感染与肝病科，昆明 ） 肝疾病；营养疗法；欧洲；诊疗准则 关键词： 中图分类号：Ｒ５７５　 　 　 文献标志码：Ｂ　 　 　 文章编号：１００１－５２５６（２０１８）１１－２２９５－０６ Ａｎ ｅｘｃｅｒｐｔ ｏｆ ＥＡＳＬ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｐｒａｃｔｉｃｅ Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ｏｎ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ｉｎ ｃｈｒｏｎｉｃ ｌｉｖｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ （２０１８） ＺＨＯＵ Ｙｉｘｉａ，ＧＡＯ Ｙａ，ＬＩ Ｗｕ． （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ ａｎｄ Ｌｉｖｅｒ Ｄｉｓｅａｓｅｓ，Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｋｕｎｍｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， Ｋｕｎｍｉｎｇ ６５００３２，Ｃｈｉｎａ） Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ： ； ； ； ｌｉｖｅｒ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ Ｅｕｒｏｐｅ ｐｒａｃｔｉｃｅ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ 　 　 营养不良是肝硬化的常见并发症，与肝功能衰竭的进展以及 １　 ＧＲＡＤＥ 表 根据 评分系统的证据质量 ＨＥ 感染、肝性脑病（ ）和腹水等并发症的高发生率有关。营养不 项目 说明 良、肥胖症和肌少型肥胖症均可导致肝硬化患者预后较差，并降低 证据等级 其生存率。因此，营养监测和干预对慢性肝病至关重要。 　 Ⅰ 随机对照试验 ＥＡＳＬ 欧洲肝病学会（ ）之前发布的指南没有涉及晚期肝病 　 Ⅱ－１ 非随机对照试验 的营养和（或）评估营养状况与患者临床转归之间的关系。因 　 Ⅱ－２ 分组或病例对照分析研究 ＥＡＳＬ 此， 理事会组织了一个营养和肝病学专家小组来制订临 　 Ⅱ－３ 多时间序列，明显非对照试验 ＧＲＡＤＥ 床实践指南。指南中的证据质量和推荐强度采用 系 　 Ⅲ 专家、权威的意见，流行病学描述 统评价方法（表）。１ 证据质量 　 　 该指南主要针对肝病学顾问、培训专家和全科医生，并特 　 Ａ 高质量：进一步研究不大可能改变该疗效评估结 别针对成人肝硬化患者。其目的是为指导慢性肝病患者解决 　 果的信心 营养问题提供最佳证据。 　 Ｂ 中等质量：进一步研究很可能影响该疗效评估结 以下总结了该临床实践指南中使用的术语及其定义（表２）。 　 果的信心，且可能改变该评估结果 １　 肝硬化患者营养不良及肥胖的筛查与评价：谁、何时、 　 Ｃ 低质量：进一步研究有可能影响该疗效评估结果 　 的信心，且该评估结果很可能改变 如何？ 推荐等级 鉴于营养不良的相关预后较差，建议所有晚期慢性肝病患 　 １ 强推荐：影响推荐